慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一类常见病。慢性胃炎正受到广泛的重视,这是因为它的发病率在各种胃病中居首位。此外,还有一定的癌变率。自从纤维内镜广泛应用以来,对慢性胃炎的认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(黏膜丧失功能)和上皮化生,常累及胃窦和幽门,伴有一种能分泌胃泌素的G细胞的丧失,因而胃泌素分泌减少;也可累及胃体,伴有泌酸胃腺的丧失,导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。治疗慢性胃炎的意义,不仅在于治疗慢性胃炎本身,更重要的是为减少胃癌的发病提供条件。
⑴慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类,简略分类如下。①浅表性胃炎:炎症仅波及胃黏膜的浅层上皮,包括糜烂、出血,须指明是弥散性或局限性,后者要注明病变部位。②萎缩性胃炎:炎症已累及黏膜深处的腺体并引起萎缩,如伴有局部增生,称萎缩性胃炎伴过度增生。③肥厚性胃炎:以胃黏膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征,好发于胃底和胃体,局灶性或弥散性。常伴原因未明的低蛋白血症。显微镜下可见胃小凹高度增生、下延甚至可达黏膜肌层。(www.daowen.com)
⑵慢性胃炎还可根据胃黏膜病变以下四个方面的特征,作更详细的分类。①慢性胃炎的部位,如胃体、胃窦、贲门等;②慢性胃炎的性质与分级,分为浅表性及萎缩性,后者又可分为轻、中、重度三级;③胃炎活动的程度,根据胃黏膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变,可定出活动期或静止期,活动范围又可分为弥散性或局限性;④有无化生及其类型,化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生,前者常见于萎缩性胃炎,偶可见于浅表性胃炎甚或正常黏膜,而后者仅见于萎缩性胃炎,是指胃体黏膜由胃窦黏膜所替代,常沿胃小弯向上移行,称胃窦潜移。
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