胃溃疡和十二指肠溃疡常常有腹痛的表现。溃疡病的疼痛还有其值得注意的特点。
⑴长期性:由于溃疡发生后可自行愈合,但愈合后又好复发,故常有上腹疼痛的长期反复发作的特点。整个病程平均6~7年,有的可长达一二十年,甚至更长。
⑵周期性:上腹部疼痛呈反复周期性发作,也是溃疡反复愈合又发病的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中、上腹部疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年都可发作,但以冬春、秋冬季节发作者多见。
⑶节律性:溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中,清晨3点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低,故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服抑酸药物后缓解。部分十二指肠溃疡病人由于夜间的胃酸较高,尤其在睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再出现上述节律。(www.daowen.com)
⑷疼痛部位:十二指肠溃疡的疼痛多出现于中、上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹部,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处。胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部;位于胃小弯高位的溃疡、贲门或胃底部的溃疡,疼痛可出现在前胸的左下部位;当胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时,可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切,所以疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。
⑸疼痛性质:多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
⑹影响疼痛的因素:疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服抑酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解,如天寒时常发作疼痛,所以许多患者都在腹部加一个薄棉垫保暖,可减轻疼痛或减少发作。十二指肠溃疡常出现饥饿痛,还可为少量进食所缓解,尤其进食高蛋白、高脂肪的食品,如油煎鸡蛋、蛋糕等。虽然疼痛,但食欲多保持正常,这是十二指肠溃疡的特点。胃溃疡则可因食后疼痛发作而惧食。
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