百科知识 斑秃原因与中医理论有关,主要与肝肺肾功能失调有关

斑秃原因与中医理论有关,主要与肝肺肾功能失调有关

时间:2023-12-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:斑秃俗称“鬼剃头”,或称“鬼舐头”,是指突然发生头发局限性斑片状脱落,其特点是病疫处无炎症、无自觉症状,大小不一,严重者头发全部脱落,更有甚者眉毛、胡须、腋毛、阴毛也脱落者。斑秃的形成与精、血、津及脏腑功能失调有关,尤其与肺、肝、肾关系更为密切。主诉斑秃2个月。症见头部有斑片状脱发,局部无疼痛及红肿,眠差,舌质淡红、苔薄白,脉弦细。此由肝肾阴亏,风乘虚入,气血瘀滞,发失血养而成斑秃。

斑秃原因与中医理论有关,主要与肝肺肾功能失调有关

斑秃俗称“鬼剃头”,或称“鬼舐头”,是指突然发生头发局限性斑片状脱落,其特点是病疫处无炎症、无自觉症状,大小不一,严重者头发全部脱落,更有甚者眉毛、胡须、腋毛、阴毛也脱落者。依据其临床主症,属于“油风”“发脱”等病范围。

【病因病机】 斑秃的形成与精、血、津及脏腑功能失调有关,尤其与肺、肝、肾关系更为密切。中医认为“心主血”“肝藏血”“脾统血”“发为血之余”“肾主骨,生髓主脑”“其华在发”“血之源头在肾”。《素问·五脏生成论》曰:“肾之合骨也,其荣发也。”《诸病源候论·毛发病诸候》曰:“足少阴肾之经也,其华在发”“肺主皮毛”。《素问·五脏生成论》曰:“肺之合皮也,其荣毛也。”

其病因为禀体素弱,或肝肾失调,精血亏虚,发失血荣,腠理开泄,风乘虚入,化热生燥,发失所养而成。《诸病源候论·毛发诸候》曰:“若其血衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。”又曰:“人有风邪在头,有偏虚处,则发秃落。”或因为情志不遂,肝失疏泄,气机郁结,气滞血瘀,毛发失于濡养而成。王清任说:“皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落。无病脱发,亦是血瘀”(《医林改错》)。或由于脾肾气虚,水湿停积,水气上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落而成。岳美中认为:“发秃的形成,多因水气上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落”(《岳美中医案集》)。

临床症见毛发干枯,骤然脱落,毫无知觉,脱后皮红光亮,或无所苦,或痒如虫行。《医宗金鉴·头部》说:“此证毛发干焦,成片脱落,皮红光亮,痒如虫行。”

【辨证用药】 本病病机主要由于肝肾亏虚,气血不足,风邪乘入。治当补益肝肾、调理气血、祛风化瘀为主。方用桃红四物汤合神应养真丹加减,或通窍活血汤。

处方:当归、熟地黄、生地黄、川芎、桃仁、红花、木瓜、墨旱莲、牛膝、白蒺藜。

方中当归、熟地黄、生地黄、川芎不但补血生血,还能引诸药上达巅顶;桃仁、红花活血化瘀,生新血;木瓜健脾温肝,舒筋活络;牛膝补肝肾,强筋骨,散瘀血;墨旱莲补肾滋阴,凉血活瘀;白蒺藜能舒肝郁,散肝风,行血散结。诸药合用,能调补肝肾,活血化瘀,理气祛风。

【典型医案】

例一

赵某,男,33岁,干部。主诉无明显诱因头发出现突发性局限性斑片状脱落,大小在(1~2)厘米×(1~2)厘米,边缘清,无痒痛,局部红亮,已3个月。

症见头部可见数个斑片状脱发,无痒痛,局部红亮,舌质淡红、苔薄白,脉沉弦。

证属正气先虚,风邪乘虚,阻滞血络,发失所养而成脱发。治以补血活血,通络祛风。通窍活血汤加减。

处方:当归15克,熟地黄20克,桃仁10克,红花10克(后下),赤芍16克,牛膝15克,墨旱莲15克,木瓜10克,川芎10克。水煎服。

外用方:以生姜擦患处,每天2次;鲜侧柏叶50克,煎水外洗患处,每天1次。

上方连用半个月后,除少数脱发处已有细软毛发外,均已恢复正常。(www.daowen.com)

例二

游某,男,20岁,战士。主诉斑秃2个月。2个月前无明显诱因突然头部脱发,呈斑片状,无痒痛面积大小不等,略呈圆形,(1~7)厘米×(1~7)厘米,用生姜、大蒜等外搽不效。

症见头部有斑片状脱发,局部无疼痛及红肿,眠差,舌质淡红、苔薄白,脉弦细。

此由肝肾阴亏,风乘虚入,气血瘀滞,发失血养而成斑秃。治以补肝益肾,活血祛风。方用桃红四物汤加减。

处方:熟地黄15克,白芍15克,桃仁15克,红花15克(后下),木瓜15克,墨旱莲20克,生黄芪20克,桑椹15克,首乌藤20克,鸡血藤20克。水煎服。

外用方:生姜搽局部,每天2次;鲜侧柏叶50克,煎水外洗,每天1次。

二诊:上方用3周,睡眠等渐好转。

处方:熟地黄15克,鸡血藤20克,木瓜15克,白芍15克,墨旱莲20克,桑椹15克,赤芍15克,枳壳15克。水煎服。

上方服20天,症状基本消失,病损处除个别有细软毛发外,其余头发均已正常。

【附方】

桃红四物汤(《医宗金鉴》) 组成:熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花。功用:养血,活血,逐瘀。主治:血瘀腹痛,痛经。

神应养真丹(《医宗金鉴》) 组成:羌活、木瓜、天麻、白芍、当归、菟丝子、熟地黄、川芎。功用:滋补肝肾,养血祛风。主治:血虚风燥之脱发。

通窍活血汤(《医林改错》) 见“头痛”。

一味茯苓饮(《岳美中医案集》) 组成:茯苓500~1000克。共为细末,每服6克,每天2次,以发根生出为度。功用:渗湿利水,健脾宁心。主治:水泛发秃。岳美中说:“茯苓能上行渗水湿,而导饮下降,湿去则发生,虽不是直接生发,但亦合乎‘先其所因,伏其所生’的治疗原则。”张璐说:“茯苓得松之余气而成,甘淡而平,能守五脏真气,其性先升后降。”《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。”所以岳美中认为:“则知淡渗之味性,必先上升而后下降,膀胱气化,则利小便。”

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