百科知识 实用中医诊疗手册-鼻鼽(过敏性鼻炎)治疗方法

实用中医诊疗手册-鼻鼽(过敏性鼻炎)治疗方法

时间:2023-12-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”的范围,是一种变态反应性疾病。5年前冬季感冒始出现头痛、鼻塞、打喷嚏、流清涕,待感冒愈后每在遇冷空气后便出现鼻流清涕,经常易感冒,并且逐时加重,尤其在感冒以后更严重,经服用脱敏药、千百鼻炎片、鼻炎康,外用滴鼻净、薄荷石蜡油等后,均无效。病情加重时在室内起床后就打喷嚏、鼻流清涕,并有鼻塞。

实用中医诊疗手册-鼻鼽(过敏性鼻炎)治疗方法

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”的范围,是一种变态反应性疾病。

【病因病机】 本病发生身体虚弱(免疫力降低)为其内因,外感风毒(致敏物)有直接关系。由于肺脾气虚,卫表不固,肾阳不足,摄纳无权,气不归元,气易耗散,风毒外袭,侵犯鼻窍,气机阻滞,津液停聚而发病。

症见鼻塞,鼻痒,喷嚏流泪,鼻流清涕,常伴有头痛,遇风而犯。

【辨证用药】 改善机体状态、增强抵抗力是治疗本病的关键。治疗当以益气健脾,散寒通窍,补阳固表法。方用桂枝汤合玉屏风散加减。

处方:桂枝、芍药甘草、生姜、大枣、防风、黄芪、白术。

方中桂枝解肌发表,散解风毒;芍药益阴敛营;桂枝、芍药调和营卫,相须为用;甘草益气和中,调和诸药;生姜助桂枝解肌益胃;大枣益气补中;黄芪益气固表,托毒利湿;白术健脾利水燥湿;防风走表祛分散风邪;防风得黄芪祛邪不伤正,黄芪得防风固表而不留邪,使补中有散,散中有补。

【典型医案】 阎某,女,12岁,学生。主诉:鼻塞,时流清涕5年。

5年前冬季感冒始出现头痛、鼻塞、打喷嚏、流清涕,待感冒愈后每在遇冷空气后便出现鼻流清涕,经常易感冒,并且逐时加重,尤其在感冒以后更严重,经服用脱敏药、千百鼻炎片、鼻炎康,外用滴鼻净、薄荷石蜡油等后,均无效。病情加重时在室内起床后就打喷嚏、鼻流清涕,并有鼻塞。因为不断用纸擦鼻涕,每天所用手纸就有一大纸篓,甚是不便。家长也恐日后更甚,但苦无良法,而求治中医。症状:头痛鼻塞,不时打喷嚏,鼻流清涕,容易感冒。舌质淡红苔薄白,脉沉弦。诊断:过敏性鼻炎。

证属肺脾气虚,肺虚卫气不固,脾虚运化失职,外邪乘隙犯肺,鼻为肺窍,外邪侵袭,犯其鼻窍,而为病。治法:补肺健脾,调和营卫,宣肺利窍。方用桂枝汤合玉屏风散加减。

处方:桂枝10克,白芍10克,生黄芪15克,白术10克,防风10克,荆芥10克,射干10克,生地黄10克,辛夷10克,远志10克,蝉蜕5克,白鲜皮10克。水煎服。(www.daowen.com)

二诊:鼻流清涕有减少,但每天仍有。上方减射干、生地黄、蝉蜕、白鲜皮,加细辛3克,白芷10克,菊花5克,何首乌5克,紫菀10克。继服。

三诊:感冒。上方加紫苏叶5克,藿香5克,桑叶5克。继服。

四诊:鼻流清涕已减少一半,鼻内痒消失。上方继服。

五诊:感冒咳嗽。上方加射干10克,忍冬藤10克,继服。

六诊:近10天再没流清涕,病已基本治愈,停药。

【附方】

桂枝汤(《伤寒论》) 组成:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。功能:解肌发表,调和营卫 主治:外感风寒,头痛发热,汗出恶风。

玉屏风散 见“汗证”。

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