阴吹指妇女阴道（男子尿道）中时时有气出或气出有声，状如矢气。本病最早载于汉·张仲景《金匮要略》。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“胃气下泄，阴吹而喧，此谷气之实也。”唐、宋均承袭其说，至明、清，又提出气虚痰饮等论点，丰富了本病的内容。《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰：“妇人阴吹者，阴中时时气出有声，如谷道转矢气状。”

【病因病机】　本病由于七情内伤，六淫外迫，加之调理失常，而使胃气下泄，不循常道而走前阴。其成因有以下三种。

1．腑气不通　胃腑燥实，谷道欠通，胃气下泄而成。清·尤在泾《金匮心典》说：“大便结而不通，是以阳明下行之气，不得从其故道，而走旁窍也。”

2．气虚　由于脾胃虚弱，中气不足，运化无力，腑气失循常道而发。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“若气血大虚，中气下陷者，宜十全大补汤加升麻、柴胡以升之。”

3．痰湿　脾胃虚弱，运化失司，痰饮蓄积，蟠居中焦，浊邪相干，谷气不能上升清道，反而下泄，或痰湿下注，气随湿下而成。

临床症见阴道（或阴茎）出气有声，状如矢气。如腑气不通，则阴吹较剧，大便干结，口干烦热，腹胀，苔黄腻，脉弦滑；气虚，则阴吹时断时续，或时轻时重，头晕神疲，倦怠乏力，脘腹痞闷，嗜卧，或小腹下坠，舌淡、苔白，脉细弱；痰湿，则带下增多，胸脘痞闷，痰多口腻，苔白腻，脉滑。

【辨证用药】　本病的治疗，张仲景用猪膏发煎，“即猪膏煎乱发服也。导病从小便而出，其法甚奥”（《医宗金鉴》）。黄树曾说：“猪膏俗名猪油（指熟者而言），肉之至肥至泽者也，以之调和谷气，济食肉之不足，则大便自正常而阴吹愈矣。因其阴血受伤，小便不利，故佐乱发以利小便，且使血之被伤者，仍自还神化，是兼澈其流也”（《金匮要略释义》）。

腑气不通，用润燥通便法，方用麻仁丸加减；气虚，则益气升清，调理脾胃，方用补中益气汤；痰湿，则化痰燥湿，健脾和胃，方用橘半桂苓枳姜汤加味，加白术、薏苡仁健脾利湿，有热则加黄柏、萆薢等。

【典型医案】　张某，女，36岁。主诉于2年前出现阴吹，前阴簌簌有声，如后阴矢气状，经多方治疗不效。

症见食纳欠佳，形体较瘦弱，平时性怠神躁，腰膝酸软，小便频，舌淡、苔薄白，脉细弱。(www.daowen.com)

辨证：谷气不能上升清道，不能循经下走后阴，阴阳乖僻，脾胃失运，胃气下泄而成阴吹证。治用补中益气法。用补中益气汤加减。

处方：党参30克，黄芪30克，白术15克，当归30克，升麻15克，柴胡15克，枳壳15克，鸡内金15克，白芍15克。水煎服。

药后阴吹症状减轻，胃纳有增，前方继用而愈。

【附方】

麻仁丸（《证治准绳》）　见“便秘”。

补中益气汤（《脾胃论》）　见“发热”。

橘半桂苓枳姜汤（《温病条辨》）　组成：桂枝、茯苓、生姜、橘皮、制半夏、枳实。功用：健脾和胃，理气化痰。主治：痰湿内停，阻塞中焦，胸脘痞闷。

猪膏发煎（《金匮要略》）　组成：猪膏（即猪油）、乱发。功用：调和谷气，补血利尿。主治：阴吹证。