百科知识 中医精确诊疗:眩晕与高血压治疗

中医精确诊疗:眩晕与高血压治疗

时间:2023-12-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:高血压属于中医学“眩晕”“肝阳上亢”“头痛”等病范围,以头痛眩晕,时作时止,头重脚轻,血压升高为特征。检查:头晕头痛,视物不利,时有心悸气短,血压160/90mmHg,舌淡苔白微滑,脉见弦。于2年前始现头晕头痛,少寐多梦。经用朱砂安神丸、降压片等药治疗,症状不减,故来就诊。

中医精确诊疗:眩晕与高血压治疗

高血压属于中医学“眩晕”“肝阳上亢”“头痛”等病范围,以头痛眩晕,时作时止,头重脚轻,血压升高为特征。

【病因病机】 本病属于本虚标实。本虚以气血阴亏为主;标实以风、痰、阳、火为主。本病虚者居多,由于阴虚则肝风内动,血少则脑失濡养,精亏则髓海空虚,均可导致眩晕。此外,痰浊壅遏、火旺上蒙也能导致本病。《景岳全书·眩运篇》曰:“眩运一证,虚者居其八九,而兼火,兼痰者不过十中之一二耳。”语云:“无虚不作眩。”

【辨证用药】 治疗当以急则治标,缓则之本,或标本兼治原则。具体采用平肝潜阳,补肾滋阴,健脾涤痰。方选用镇肝熄风汤加减。

处方:怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生杭白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽茵陈甘草

方中怀牛膝归肝肾经,补益肝肾,引药下行;生赭石、生龙骨、生牡蛎降逆潜阳,镇肝息风;生龟甲、生杭白芍、玄参、天冬滋养阴液,以潜阳亢;川楝子、生麦芽、茵陈清泄肝阳之有余,疏达肝气之郁滞;甘草调和诸药,与麦芽合调胃和中。本方为镇肝息风良剂。

【典型医案】

例一

平某,男,29岁。主诉:头晕头痛4年。

患者于4年前春季始现头晕头痛,少寐多梦,检查血压高,150~160/90mmHg,近两年时觉胸闷气短,心悸不宁,视物不利,经用降压、利尿等药治疗,症状不减,近1年加重。检查:头晕头痛,视物不利,时有心悸气短,血压160/90mmHg(21.3/12.0kPa),舌淡苔白微滑,脉见弦。诊断为高血压。

辨证:肝郁气滞,肝阳上亢,伤及心脾,上扰清窍,而致头晕等症。治法:疏肝解郁,清头明目,镇心安神。方用家传归芎汤合镇肝熄风汤加减。

处方:当归30克,川芎15克,白芷10克,辛夷10克,细辛5克,蔓荆子10克,何首乌15克,菊花15克(后下),牛膝15克,代赭石30克,龙骨30克,牡蛎30克,钩藤15克,陈皮15克,石菖蒲10克,白芍15克,地龙10克,僵蚕10克。10剂。水煎服。

二诊:症状减轻。上方加决明子10克,夏枯草10克。10剂。(www.daowen.com)

药后症状消除而愈。

例二

周某,女,21岁。主诉:头晕头痛2年。

于2年前始现头晕头痛,少寐多梦。检查血压高。近来症状加重,心悸乏力。经用朱砂安神丸、降压片等药治疗,症状不减,故来就诊。检查:头晕头痛,心悸乏力,少寐多梦,血压140/100mmHg。化验尿常规(-),肾功能(-),面部潮红,舌淡苔白微滑,脉见弦。诊断为高血压。

辨证:肝郁气滞,肝阳上亢,心失血养,而致头晕心悸不寐。治法:疏肝解郁,滋阴潜阳,清热宁心。方用镇肝熄风汤加减。

处方:金橘叶15克,白芍10克,牛膝15克,代赭石30克,石决明20克,夏枯草10克,龙骨30克,牡蛎30克,杜仲10克,何首乌10克,炒酸枣仁10克,珍珠母30克,当归25克,丹参25克,黄连10克,西瓜翠衣10克。水煎服。

二诊:上药服后,症状明显减轻,面红已恢复正常,现已无何不适。上方减杜仲、西瓜翠衣、珍珠母,加茵陈20克,继服10剂巩固。

【附方】

镇肝熄风汤 见“呃逆”。

当归川芎汤 见“头痛”。

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