嗜人类T淋巴细胞病毒（human T-lymphotropic virus，HTLV）是非HIV反转录病毒的一种，分为HTLV-Ⅰ和HTLV-Ⅱ两个亚型。

【病原学】　HTLV为单链RNA病毒，属反转录病毒科、慢病毒亚科。HTLV为球形颗粒，HTLV-I主要感染CD4＋T细胞，HTLV-Ⅱ主要感染CD8＋T细胞。

【流行病学】　人类HTLV的来源尚未完全阐明，有从动物传播到人的可能性。

HTLV-Ⅰ感染在全球分布呈非连续性。HTLV-Ⅱ感染主要在静脉注射毒品者和美洲印第安人中流行。

HTLV-I和HTLV-Ⅱ的传播途径基本相似，主要有：①经血传播：包括经输血、静脉注射等途径。②母婴传播。③性接触传播：男性传给女性的危险性是女性传给男性的4倍。

【发病机制】　HTLV在人类可引起多种疾病。与HTLV-I有关的疾病包括：成年人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL），HTLV相关性脊髓病/热带痉挛性轻瘫（HAM/TSP），儿童感染性皮炎，葡萄膜炎等。与HTLV-Ⅱ相关的疾病可能有：HAM/TSP、热带共济失调神经障碍（TAN）、T毛细胞/巨粒细胞性白血病和皮肤CD8＋T细胞淋巴瘤等。

发病机制尚不明确，可能与病毒的直接损伤及其感染所诱发的免疫反应有关。

【临床表现】

1．成年人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）　ATL是由HTLV-Ⅰ引起的最常见的恶性疾病。青少年时期感染HTLV-Ⅰ在ATL的发生中起决定性作用。急性ATL以侵袭性成熟T细胞淋巴瘤为特点，常表现为外周血白细胞数增高、高钙血症和皮肤黏膜的损害。慢性ATL表现为慢性T淋巴细胞白血病。淤积性ATL可出现黏膜红斑、浸润斑或肿瘤等黏膜损害。

2．脊髓病/热带痉挛性轻瘫（HAM/TSP）　HAM/TSP以脊髓长运动神经元脱髓鞘致慢性、缓慢进展性和强直性下肢轻瘫为特征。首先表现为步态僵硬，继而发展为进行性轻瘫、膝反射亢进、阵挛、感觉障碍和肌力减退，后期出现大小便失禁、阳萎和低背痛，有时出现共济失调。

3．感染性皮炎　感染性皮炎表现为全身不同部位的皮肤出现湿疹。感染性皮炎开始发病的平均年龄为2岁，其中女童患者占60%。有资料显示，感染性皮炎的出现是HTLV-I感染者将来发生ATL或HAM/TSP的先兆。

4．葡萄膜炎　是一种眼内炎症性疾患，有资料显示HTLV-I可能是葡萄膜炎的一个重要病因，患者常诉视物模糊和急性突起的眼花。

【实验室检查】　脑脊液的特征改变是出现寡克隆免疫球蛋白带。

【诊断】　主要依据临床表现及病毒感染标志。

【治疗】(www.daowen.com)

1．ATL　最初临床实验显示IFN-α与AZT联合应用有较好的治疗作用。

2．HAM/TSP尚无特异性治疗，全身性或椎管内应用糖皮质激素对有些早期病例有效，但对慢性、进展期病例有无治疗作用尚无定论。雄激素和维生素C等能临时缓解部分患者的症状。

3．感染性皮炎为慢性复发性皮炎，抗生素治疗有效，停药后迅速复发。

4．葡萄膜炎，局部和全身使用糖皮质激素能改善视力。

【护理】

1．隔离　在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。

2．保持皮肤清洁完整　保持衣服、床单、被服的干净、干燥、无渣屑，穿棉质宽松内衣，减少对皮肤的机械性刺激。适时用温水擦洗皮肤，一般每周1～3次，忌用碱性肥皂。皮炎患者要剪短指甲，必要时戴手套，防止挠抓患处，引起感染。

3．增加舒适度　对瘙痒症状明显的，要注意转移患者注意力，分散痒感，局部冷湿敷、按压，起到镇静、止痒的功效。或遵医嘱使用止痒洗剂涂抹患处。

4．减少并发症　卧床患者及时翻身、叩背，按摩关节和骨隆突部位。鼓励患者摄取足够的水分和均衡的饮食，保持口腔清洁，养成良好的排便习惯，防止便秘。

5．防止烫伤　感觉障碍的患者应避免高温或过冷刺激，慎用热水袋和冰袋，防止烫伤、冻伤。肢体保暖需用热水袋时，应外包毛巾，水温不宜超过50℃，且30min查看、更换1次部位。

6．防止跌倒　运动障碍的患者应防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要装扶手，以方便患者起坐，扶行；地面保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器和常用物品放在患者伸手可及的地方，行走不便的患者应用合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。

7．促进康复　对进行性软瘫的患者，要每日3～4次，每次20min，进行床上被动运动，防止肌肉萎缩；对出现大小便失禁，要进行排便训练。

【预防】　HTLV的感染性较低，切断传播途径是主要预防措施，包括：①对献血者进行抗-HTLV-I检测，阳性者剔除；②抗HTLV-I阳性的母亲应避免哺乳；③安全性生活。

（鲍鹤玫）