腺病毒（adenovirus）是人类扁桃体和增殖腺组织中潜伏感染的致病因子。实验室发现可引起动物致癌，未证实可致人类肿瘤，但腺病毒能引起多脏器感染，还可致急性眼结膜炎、急性出血性膀胱炎、急性小儿腺病毒肺炎和脑膜炎等。

【病原学】　腺病毒可见于各种动物，为DNA病毒。腺病毒科有两个属，即哺乳动物（包括人）和禽类腺病毒，此两属间无免疫交叉反应。

腺病毒对物理和化学因素的抵抗力较强，对酸、碱和温度的耐受范围较窄。腺病毒无脂质包膜。对乙醚、氯仿不敏感。紫外线能破坏病毒的敏感性。腺病毒在感染细胞质中相对稳定，4℃下保存数周，-25℃保存数月不会失去感染力。

【流行病学】

1．感染源　患者及携带者。

2．传播途径　主要接触传播，也可飞沫传播。

3．易感人群　普遍易感。

4．流行特征　普遍存在，世界各地不同地区、不同血清型病毒引起不同症状。

【发病机制】　腺病毒的发病机制尚不明确，但其侵犯宿主后至少可引起：①破坏细胞周期正常运转；②抑制细胞凋亡；③抑制晚期细胞mRNA的表达、细胞蛋白的表达；④逃避宿主细胞的抗病毒作用；⑤致癌作用。

腺病毒最初在咽、眼结膜或小肠内增殖，很少播撒到到颈部、耳前或肠系膜淋巴结。疾病发展相对局限，大多以无明显症状的隐性感染常见，也可以是急性的显性感染。最先侵犯的部位是呼吸道或眼结膜。腺病毒感染在小儿扁桃体等腺样组织中可持续较长时间而无症状发生。

【临床表现】

1．呼吸道感染　腺病毒感染在一般人群中多半无临床症状，部分为轻度咽炎和气管炎，婴儿肺炎，毛细支气管炎和重型肺炎，也可致百日咳综合征。潜伏期为4～5d，而发热、流涕、咽痛持续3～5d。该病呈自限性，预后好。

2．咽-结膜热　本型也称腺咽结膜热（ADC热），临床上有发热、鼻咽炎、结膜炎及局部淋巴结肿大，持续3～5d。结膜炎可单侧或双侧，不并发细菌感染或永久性眼部损害。

3．急性发热性咽炎　多见于幼儿，患儿有咳嗽、鼻塞、咽炎及颈淋巴结肿大。

4．流行性角膜结膜炎　是一种比较严重的眼部感染，病初为滤泡性结膜炎，持续1～4周，双眼均可受累，以后累及角膜，影响视力。伴有耳后淋巴结肿大。角膜炎可持续几个月，成年人俗称“船坞眼”，甚至影响视力。该病具有极高的传染性。

5．肠胃炎　多见于婴儿，临床表现与一般小儿腹泻病相似，症状较重，见于暴发型肠胃炎患者。

【实验室检查】

1．血常规　白细胞总数正常或偏低。(www.daowen.com)

2．病毒分离　用电镜从患者咽拭子、痰、新鲜尿、粪便等标本中分离出腺病毒。

3．血清学检测　中和试验、补体结合试验等方法检测腺病毒特异性抗体。

4．基因检测　PCR技术直接检测腺病毒DNA，可用于腺病毒的诊断。

【诊断】　腺病毒感染诊断主要依靠临床表现、电镜检查、组织培养分离到病毒。近年来，应用高灵敏度的基因检测方法，可对疾病进行快速检测。

【治疗】　对腺病毒感染尚无特效抗病毒药物。

1．对症治疗　与流感相似，补充维生素A能促进损伤的呼吸道黏膜的修复，提高机体免疫力，加速病毒的清除。

2．抗病毒治疗　利巴韦林对腺病毒等常见呼吸道病毒均有抑制作用。可用利巴韦林，口服、静脉、雾化吸入；干扰素具有广谱抗病毒作用，病程早期有应用。

3．抗菌治疗　如有细菌感染时，根据细菌培养结果，选择敏感抗生素。

【护理】

1．隔离　在标准预防的基础上，还应采用接触传播和飞沫传播的隔离与预防。

2．保证营养供应　给予营养丰富、高维生素、易消化的流质、半流质饮食。因咽痛影响进食者，应给予静脉输液以保证入量，维持水电解质平衡。

3．降温　高热时可采用32～34℃的温水进行全身擦浴，一般擦拭5～10min，或25%～50%乙醇（温度30℃左右）擦浴；冰袋、冰帽冷敷头部及大动脉走行处等措施物理降温；降温效果不好时遵医嘱药物降温；以逐渐降温为宜，防止虚脱，儿童要防止惊厥。患者出汗时，及时协助擦汗，更换衣服，避免受凉。

4．减轻咽部及眼部不适感　咽部不适或咽痛时可用温盐水或复方硼砂液漱口、含服润喉片或应用咽喉喷雾药等。眼部分泌物增多时，可用温生理盐水冲洗，每天2～3次，嘱病人上、下、左、右转动眼球，将分泌物全部冲出。患者畏光时，应降低室内亮度或戴眼罩。

5．保持肛周皮肤清洁　对腹泻的婴儿，每次排便后用温水清洗肛周，轻轻擦干，局部涂抹护臀膏保护皮肤。

6．健康教育　经常洗手，保持手部的清洁，不要用脏手、毛巾揉搓眼睛，不与他人共用洗脸毛巾。对眼科仪器和眼部手术器械进行严格消毒，预防眼部的接触性传播。

（张　秀）