（一）宫颈长度缩短与早产

正常孕妇的宫颈长度（cervical length，CL）随着孕周增长呈现逐渐缩短的趋势，妊娠16～20周为40～45mm，妊娠24～28周为35～40mm，妊娠32周以后缩短至30～35mm。1996年Iam等报道妊娠24周宫颈管长度在30mm以下及26mm以下时，35周以前早产的相对危险度由3.79上升至6.19（图2-2）。Hassan等报道妊娠14～24周宫颈管长度≤15mm时，几乎有50%的孕妇在32周之前发生自发性早产。Owen及Taipale等报道应用宫颈长度缩短作为早产预测指标，对有早产史的高危孕妇敏感性高，对低危孕妇的敏感性低，与其他方法合用能增强其预测早产的作用。Iam和Guzman等根据妊娠15～24周孕妇宫颈长度的早产预测ROC曲线，指出妊娠30周以前预测早产的宫颈长度的临界值为25mm时最适宜。

图2-2　宫颈长度缩短与早产的关系(www.daowen.com)

综上所述，早孕时宫颈长度不能预测早产。妊娠中期CL＜1cm时，平均出生孕龄为32周；CL＜1.5cm时，平均出生孕龄为33周；CL＜2cm时，平均出生孕龄为34周；CL＜2.5cm时，平均出生孕龄为36.5周。妊娠24周以前，宫颈长度不足25mm的早产高危孕妇有必要进行合理临床干预（如宫颈内口环扎术）。

（二）宫颈内口开大与早产

宫颈内口开大，羊膜囊嵌入即为“漏斗征”（funneling，图2-3）。这种宫颈内口开大图像与早产率上升有关，Berghella等报道宫颈内口开大度（是指开大长度占宫颈全长的比率）低于25%时，早产率为10%，宫颈内口开大度达50%时，早产率上升至70%。当宫颈内口开大呈“U字形”和“V字形”时预示着宫颈扩张，以宫颈内口开大宽度＞5mm和宫颈内口开大长度＞3mm预测早产的敏感性为70%～100%，特异性为54%～75%。但是最近的研究显示用宫颈长度缩短预测早产比用宫颈内口开大程度更准确，残存的宫颈长度是重要的早产预测因子。因此，当有“漏斗征”超声图像时测量宫颈长度必不可少。因为漏斗状宫颈内口可能是暂时的，伴有宫颈长度的缩短才具有临床预测意义。