1．顺证

（1）邪犯肺卫（初热期）

主症：发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，咽喉肿痛，倦怠思睡，纳减口干，小便短少，大便不调。发热第2～3天口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周围绕以红晕。舌质偏红，舌苔薄白或薄黄，脉象浮数。

治法：辛凉透表，清宣肺卫。

例方：宣毒发表汤加减。

用药：升麻、葛根、荆芥、防风、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、桔梗、甘草。

方解：宣毒发表汤中，升麻解肌透疹而解毒；葛根解肌透疹且生津；荆芥、防风、薄荷疏风解表透疹；连翘清热解毒；前胡、牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽止咳。

加减：发热恶寒，鼻流清涕加紫苏叶、荆芥解表散寒；发热咳嗽，加金银花、浙贝母清热化痰；咽喉疼痛，乳蛾红肿加射干、马勃清利咽喉；潮热有汗，精神疲倦，恶心呕吐，大便稀溏加藿香、佩兰解表化湿；夜寐不安，尿黄短少加竹叶、通草利尿清热；面色苍白，四肢欠温加太子参、葛根扶正透疹。麻疹欲透未出者，可另加浮萍、芫荽、西河柳、麻黄等煎水外洗。

（2）邪入肺胃（出疹期）

主症：壮热持续，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹泛发，疹点由稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，压之褪色，抚之稍碍手，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。

治法：清热解毒，透疹达邪。

例方：清解透表汤加减。

用药：桑叶、菊花、金银花、连翘、蝉蜕、西河柳、紫草、葛根、升麻。

方解：金银花、连翘、桑叶、菊花辛凉清热解毒；西河柳、葛根、蝉蜕、牛蒡子发表透疹；升麻解毒透疹，紫草清热凉血。

加减：壮热烦渴者，加栀子、石膏、知母清热泻火；皮疹稠密，疹点红赤，紫暗成片，加牡丹皮、红花清热凉血；咳嗽气粗，喉间痰鸣，加黄芩、桑白皮、鱼腥草清肺化痰；神识昏沉，加石菖蒲、郁金化痰开窍；壮热抽搐，加羚羊角粉、钩藤清热息风；齿衄、鼻衄，加藕节炭、仙鹤草、白茅根凉血止血；疹稀色淡，加黄芪、太子参益气透疹。

（3）阴津耗伤（疹回期）

主症：皮疹出齐，发热渐退，神安疲倦，咳嗽减轻，胃纳增加，皮疹依次渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，舌苔薄净，脉细无力或细数。

治法：养阴益气，清解余邪。

例方：沙参麦冬汤加减。

用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、白扁豆、桑叶、甘草。

方解：沙参、麦冬、天花粉、玉竹滋养肺胃津液；桑叶清透余热；白扁豆、甘草养胃益气。

加减：潮热盗汗，手足心热，加地骨皮、银柴胡、白薇清退虚热；纳谷不香，加山药、炒谷芽、炒麦芽健脾开胃；大便干结，加瓜蒌子、火麻仁润肠通便；神倦自汗，加太子参、五味子益气养阴。

2．逆证(www.daowen.com)

（1）邪毒闭肺

主症：高热不退，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，皮疹稠密，疹点紫暗，或疹出未齐，或疹出骤没，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。

治法：宣肺开闭，清热解毒。

例方：麻杏石甘汤加味。

用药：麻黄、杏仁、生石膏、甘草。

方解：麻黄宣肺平喘；石膏清泻肺胃之热；杏仁、前胡止咳平喘；黄芩、虎杖清肺解毒；甘草、芦根润肺止咳。

加减：频咳痰多，加浙贝母、天竺黄、鱼腥草清肺化痰；咳嗽喘促，加桑白皮、葶苈子泻肺平喘；皮疹稠密，疹色紫暗，口唇发绀，加丹参、紫草、桃仁活血化瘀；大便干结，舌质红绛，苔黄起刺，加黄连、大黄泻火通腑，急下存阴。

（2）邪毒攻喉

主症：咽喉肿痛，或溃烂疼痛，吞咽不利，饮水呛咳，声音嘶哑，喉间痰鸣，咳嗽重浊，声如犬吠，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇发绀，烦躁不安，舌质红赤，舌苔黄腻，脉象滑数。

治法：清热解毒，利咽消肿。

例方：清咽下痰汤加减。

用药：玄参、射干、牛蒡子、金银花、板蓝根、葶苈子、全瓜蒌、浙贝母、荆芥、马兜铃、甘草。

方解：玄参、射干、甘草、牛蒡子清宣肺气而利咽喉；金银花、板蓝根清热解毒；葶苈子涤痰降气；全瓜蒌、浙贝母化痰散结；马兜铃清肺降气；荆芥疏邪透疹。

加减：咽喉肿痛，加服六神丸清利咽喉；大便干结可加大黄、玄明粉泻火通腑。

若出现吸气困难，面色发绀等喉梗阻征象时，应采取中西医结合治疗措施，必要时须做气管切开，解除喉头梗阻。

（3）邪陷心肝

主症：高热不退，烦躁谵妄，喉间痰鸣，甚至昏迷抽搐，皮疹稠密，聚集成片，色泽紫暗，舌质红绛，苔黄起刺，脉数有力。

治法：平肝息风，清心开窍。

例方：羚角钩藤汤加减。

用药：羚羊角粉、钩藤、桑叶、菊花、茯神、竹茹、浙贝母、鲜生地黄、白芍、甘草。

方解：羚羊角粉、钩藤、桑叶、菊花凉肝息风；茯神安神定志；竹茹、浙贝母化痰清心；鲜生地黄、白芍、甘草柔肝养筋。

加减：痰涎壅盛者，加石菖蒲、胆南星、郁金、鲜竹沥清热化痰开窍；腹胀便秘者，加大黄、玄明粉清热通腑；壮热不退、神识昏迷、四肢抽搐，可选用紫雪丹、安宫牛黄丸清心开窍、镇惊息风；如皮疹骤没，面色青灰，汗出肢厥，则用参附龙牡救逆汤加味，急予固脱救逆。