具有内分泌功能的微小腺瘤在短短数年内即被普遍认同，Hardy指出较大的垂体肿瘤并不具有真正的包膜。起初，肿瘤细胞位于正常腺体的邻近，随着病变的增大便将正常腺体压迫并推向鞍膈，使之扩张成手术时所见的假包囊。新西兰Philip Wrightson发现，在术中切除的肿瘤包括微小腺瘤中有50%以上在组织学上侵犯硬脑膜，有时还扩展至骨和海绵窦。

Hardy认为，各种腺瘤类型在垂体窝中均有特定的位置。分泌GH的肿瘤常位于侧翼的前下方；催乳素瘤也位于侧翼，但较深或更后些位置；促肾上腺皮质激素瘤则位于垂体的中心部位。了解到这一点，外科医师常能在术中更快地找到大多数的肿瘤。

20世纪70年代，电子显微镜和免疫细胞化学用于组织病理学方面的检查，许多嫌色性细胞腺瘤被发现含分泌细胞颗粒，它们或处于非活动状态，抑或分泌GH或ACTH相当活跃，以致不再保留其分泌颗粒。

1975年，苏黎世Alex Landolf以及2年以后加拿大Kalman Kovacs对垂体肿瘤分类进行了修订。他们根据225例手术切除的标本对腺垂体肿瘤提出了新分类法，描述为8种类型：①生长激素细胞腺瘤（21%），伴肢端肥大症或巨人症；②催乳素细胞腺瘤（32%），伴溢乳症和性腺功能减退；③混合型生长激素/催乳素细胞腺瘤（6%），伴肢端肥大症，并有时伴闭经和溢乳症；④嗜酸性干细胞腺瘤（3.5%），临床上几乎无功能性；⑤促肾上腺皮质激素细胞瘤（13%），伴库欣综合征或Nelson综合征，或无明显临床症状；⑥促甲状腺细胞腺瘤（0.5%）；⑦促性腺细胞腺瘤（1%）；⑧未分化细胞腺瘤（23%），伴垂体功能减退。其中有1/3被描述为“大嗜酸性颗粒细胞腺瘤”（oncocytomas），另2/3后来被命名为“无性细胞腺瘤”（null cell adenomas）。另一组“未分化类”肿瘤（2%）可产生两种或两种以上激素，以各种可能配比组合，并产生内啡肽。转移性垂体癌尚未在组织学上得到确认。

神经垂体肿瘤中已发现罕见的肿瘤主要有两种类型：①漏斗或神经胶质细胞瘤（神经垂体细胞瘤），属高度恶性；②颗粒细胞或肌细胞瘤（迷芽瘤），属良性病变，但可致垂体功能减退。

多年来在尸检中可发现“空”蝶鞍。20世纪60年代后期，在患者X线检查中已对这一问题产生过注意。它可以是原发性的，由鞍膈缺损所致；也可以是继发性的，由垂体损害或疾病所致，空蝶鞍本身并不产生症状。

（惠国桢）

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