有许多用于取代垂体手术的方法被推荐使用，以提供较简单和较有效的方法来部分去除正常腺体或治疗肿瘤。

1．电凝固和超声波 1948-1957年，德国Karl Bauer在影像增强器的监控下，将电凝器针头经筛骨插入，对垂体肿瘤行电凝固术，约有3/4的患者取得良好效果，他也对晚期乳腺癌患者的正常垂体进行处理而无死亡，但稍后则改为植入198Au。Olivecrona曾给2例库欣综合征患者在开颅时行电凝固。法国Jean Talairach和Piere Tournoux则介绍了一种用于电凝固和植入金的立体定向仪。英国Nicholas Zervas对他们的方法作了改良，并在1979年报道在约600余名患全身性疾病的患者取得良好效果。

用超声波部分破坏垂体是由M.Arslan于1965年报道的，他在5例癌症患者和1例库欣综合征患者经筛骨途径行开放手术时采用本法。

2．垂体茎切断术 离断动物的垂体茎可降低垂体功能，并导致不完全坏死，但并不减少催乳素的分泌。在人类做垂体肿瘤切除术时，如高位离断垂体茎术后导致尿崩症的发生，而并不影响腺垂体功能，但低位切断则几乎等同于垂体全切除术。20世纪50年代后期，英国Valetine Logue和法国Le Beau对少数乳癌患者施行了这一手术，但效果很差。然而，后来本法又被启用，特别是用于糖尿病视网膜病的患者。

3．垂体放疗 曾试用X线和γ线做体外放疗以破坏正常垂体功能，但发现不可避免的造成其他结构损害。20世纪50年代中期，美国John Lawrence和Lornelius Tobias采用质子治疗，其性能似乎特别适应于对垂体做外照射。破坏垂体所需的剂量为20 000 R以上，并约有1/3的乳癌患者产生效果。少数患者出现尿崩症或眼外神经麻痹，但无人并发视力尚失或脑损害。在加州Berkeley以及后来在波士顿，曾多年应用质子治疗破坏正常垂体和肿瘤。(www.daowen.com)

上述方法并不是所有医院都有条件采用，故注意力转向采用内放疗。氡（Rn）释放γ线，其半衰期较短（3.8d），故能经颅或经蝶窦置入垂体，自1934年起被用于缓解垂体疾病。但镭锭是不能用来破坏正常垂体的。1955年，英国Patick Forrest在X线监控下为许多晚期乳癌患者经鼻置入氡小粒。γ线有很高的穿透力，但很难将氡小粒置放在精确的位置，因此，虽然有许多患者能获得临床效益，但某些患者可并发重度尿崩症和视力尚失，而垂体组织则并未被全部破坏。放射性金（198Au，半衰期2.7 d）除γ线外，还能释放穿透力较弱的β粒子电子，约在同时期内像氡一样被用于经蝶骨针刺植入，但其临床效果和垂体被破坏的程度并无多少优越性。然而，后来它被用于治疗垂体肿瘤则效果较好，另一些学者试用β线释放物质，以期它们能破坏腺体而又不引起其他损害。液态的放射性磷（32P，半衰期14 d）和钇小粒（90Y，半衰期64 d）经颅置入后均未达到预期效果。然而，同时期内英国John Fergusson在前列腺癌和乳癌患者采用钇棒经鼻置入，结果某些患者出现短期脑脊液鼻漏，无人并发脑膜炎，视觉障碍较应用其他放射性核素少见，临床效果满意，单腺体并未能被完全破坏。1956年，Forrest试用钇经鼻置入，经历多次尝试后，他设计并完善了放置方法。将两根钇棒用螺钉固定在垂体窝骨前壁上，他发现它能均匀地破坏垂体，其效果较联合应用手术和放疗为好，合并症很少。其他学者陆续采用经蝶骨置入钇，但其效果不一。后来，他们采用类似方法治疗垂体肿瘤则很有效。美国Pul Harper后来选用另一种放射性核素，他将含有锶（90Sr，释放β线，半衰期28年）的针与钇一起置入每侧90 min，并取得了与其他方法相似的效果。

4．垂体的显微外科手术（1958-1968） 显微外科手术是另一个重要的进展。手术显微镜开始曾应用于耳部手术，欧洲的耳鼻喉科医师首先将其应用于垂体手术，当时均采用Chiari的经蝶骨途径，起初用于切除正常腺体，后来用来处理垂体肿瘤。瑞典Lennart Gisselsson1957年进行了约20例显微手术。丹麦Niels Riskaer1958年6月至1959年12月用于晚期乳癌50例，应用显微镜能清楚地看到腺体和垂体窝。1959年5月，Riskaer通过影像增强器在电视荧屏上展示了全部手术过程，英国来访者Geoffrey Bateman和John Angell都能看到。同年7月，英国伦敦Bateman采用这一方法，并作了改良，经中隔途径切除垂体。至1962年11月，他为70例正常腺体和10例患垂体疾病的患者进行了手术。牛津大学Ronald Macbeth 1959年11月采用显微镜，至1962年切除40个垂体，其中1例含有肿瘤。1960年3月，James也采用Bateman相同的途径，至1968年他共收治近400例。

Riskaer Bateman Macbeth和James发表4份报道共560例。其中80%以上为乳癌，8%为糖尿病性视网膜病，4%为垂体疾病。采用气管插管全麻，有时辅以局麻，所有医师均采用Zeiss的无底座手术显微镜。他们采用牙钻对蝶骨钻孔，并发现对甲介型蝶骨十分有效。起初，脑脊液鼻漏和脑膜炎的问题严重，James用一片筋膜和肌肉填入鞍底后，脑脊液漏需再次手术从17%降至1%。手术准备包括使用糖皮质激素，甲状腺素则一般较晚给予。1965年，James报道对糖尿病性视网膜病的患者做选择性腺垂体切除术，4组患者的手术死亡率为4%，另有3%的患者在1d内死于其他疾病。1%在术后因可的松替代治疗量不足而死于肾上腺皮质功能不良。

在加拿大蒙特利尔，显微外科垂体切除由神经外科医师Hardy独立进行。他采用口鼻中隔途径，并采用一些他常用的辅助方法。1965年10月初次对1例正常腺体的患者做了手术，随后很快为乳癌患者做了囊外手术切除，并为糖尿病性视网膜病患者做了选择性腺垂体切除术。某些较早手术的患者并发脑脊液鼻漏，但无死亡或出现严重并发症，他用从鼻中隔取下的软骨片修补鞍底，并将填塞的肌肉固定在位。至1968年，他报道了200例在电视荧屏下手术操作的经验，其中150例使用了显微镜，大多数用于治疗全身疾病，某些用于治疗垂体肿瘤。