膀胱结石可发生在任何年龄，但在10岁以下儿童最为多见。在50岁以上老年者，膀胱结石亦较多见，是因为前列腺增生引起尿路梗阻所致。结石形成的原因可分为原发性和继发性膀胱结石。

原发性膀胱结石多见于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，目前在我国已少见。继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻性疾患，如前列腺增生症、神经源性膀胱、功能性膀胱颈部梗阻和膀胱颈挛缩、膀胱憩室、膀胱内异物及长期留置导尿管者。

【临床表现】

1．典型症状尿流中断，排尿突然中断并疼痛，放射阴茎龟头及远端尿道。

2．小孩排尿时突然中断并哭闹，用手牵扯阴茎，改变体位后又可继续排尿。

3．排尿困难，膀胱刺激征和血尿常见。

4．膀胱憩室内结石常无排尿疼痛和排尿困难症状，主要表现为尿路感染或无症状。

5．膀胱结石伴尿路感染时，膀胱刺激征更明显。

【诊断要点】

1．症状有尿流中断，伴疼痛，排尿困难和膀胱刺激征。

2．B超检查可了解膀胱结石大小和数目，有无前列腺增生。(www.daowen.com)

3．排尿期膀胱尿道造影在电视或透视屏上观察排尿时膀胱、膀胱颈和尿道的情况，可帮助了解有无前列腺增生，有无膀胱颈部功能性梗阻，有无逼尿肌括约肌协同失调，有无尿道狭窄或机械性梗阻。

4．膀胱尿道镜检查可明确有无下尿路机械性梗阻，膀胱结石的数目和大小，区别膀胱内与憩室内结石，膀胱内有无小梁增生，有无肿瘤，有无前列腺增生，还可同时行碎石或腔内取石治疗。

【治疗】

1．原发病的处理　对继发性膀胱结石患者，必须同时处理原发病，不然结石容易复发，术后切口漏尿，甚至形成经久不愈的膀胱腹壁瘘。

2．经膀胱镜碎石及取石术　小结石可在膀胱镜直视下用取石钳夹出，较大结石宜用碎石钳咬碎将其冲洗出来，大结石必须先碎石，后取出。碎石手段有液电碎石、超声碎石、激光和气压弹道碎石。气压弹道碎石是目前最简单，最安全和最有效的碎石手段。结石被充分击碎后，用ELLic灌洗器经膀胱镜可即刻吸出排尽。

3．耻骨上膀胱切开取石术　是以往治疗膀胱结石常用的方法，尤其是有前列腺增生，膀胱颈部梗阻，尿道狭窄的患者。在缺乏腔内镜的医院，现仍为处理膀胱结石的主要手段。膀胱憩室内结石经腔内镜取石或碎石困难，应做膀胱切开取石，根据情况同时处理憩室。小儿及膀胱有感染者，膀胱切开取石术后应留置造瘘管2周左右。继发性膀胱结石开放取石术后，如原发病不能即时处理，也宜带膀胱造口管引流，不然容易发生切口漏尿或膀胱腹壁瘘。

4．体外震波碎石术　膀胱结石可经体外震波碎石术将结石粉碎，经多饮水或输液利尿将碎石排出。

【注意事项】

1．发现有尿流中断，伴有排尿疼痛，体位改变后能缓解的患者，应即考虑是否为膀胱结石，行B超检查即能明确诊断。

2．继发性膀胱结石患者，应处理原发病，取出结石，否则可能结石还会复发。