前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎是成年男性的常见病。

【临床表现】

1．常见致病菌、感染途径与急性细菌前列腺炎基本相同。

2．临床上多数人无急性细菌性前列腺炎病史，仅少数是由急性细菌性前列腺炎迁延而来。

3．下尿路刺激症状，有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，有些患者还有排尿困难的症状，排尿踌躇，尿线乏力，射程短或淋沥不尽，晨起发现尿道口有分泌物。

4．局部症状，会阴部、腰骶部、下腹部或耻骨上区及睾丸有不适或胀痛。

5．有些患者还表现出严重的神经官能症症状，偶有射精后疼痛、血精和性欲减低、早泄。

6．肛查，前列腺表面不规则，部分腺体变硬，但也可完全正常。前列腺按摩液可见大量白细胞和含有脂肪的巨噬细胞。

【诊断要点】

1．根据临床表现及前列腺液检查诊断慢性前列腺炎一般不难。

2．区别细菌性与非细菌性前列腺炎，临床上有时较困难。

（1）慢性细菌性前列腺炎可有反复发作的尿路感染。(www.daowen.com)

（2）慢性细菌性前列腺炎患者，前列腺按摩液细菌培养阳性。

（3）分段尿及前列腺按摩液培养。检查前充分饮水，收集初尿10ml。然后做肛指检查按摩前列腺收集前列腺液，再取末段尿10ml代表前列腺按摩后尿液，均送细菌培养及菌落计数。如末段尿菌落大于初段尿的10倍，或初段和中段尿细菌培养均呈阴性，而末段尿及前列腺液细菌培养阳性，可诊断为细菌性前列腺炎。前列腺液中白细胞5～10个/HP，卵磷脂小体减少可诊断为前列腺炎，但不能鉴别细菌性或非细菌性。

【治疗】

1．抗感染治疗　根据药敏结果用药，不知药敏结果可先用喹诺酮或头孢类药物。一般口服需持续用药3～6周。上述药物2～3种交替使用。由于前列腺腺泡上皮类脂质膜屏障对多种抗生素不通透，前列腺腺泡内药物浓度低，加之前列腺内常有感染性结石，因此抗感染治疗的效果常不理想。亦有人应用抗生素做前列腺局部注射，其疗效仍在观察中。

2．前列腺按摩　以引流前列腺液，每周1次。热水坐浴，超短波，射频和微波等加热疗法有助于促进局部血液循环，减少炎症反应，促进炎症吸收。

3．生活注意事项　戒烟酒、忌酸辣食物和咖啡等刺激性饮料，保持规律的性生活，加强体育锻炼，避免长时间骑车。

【注意事项】

1．由于慢性前列腺炎治疗的效果较慢，患者应有正确的心理状态，建立有规律的生活和工作，解除不必要的顾虑。禁酒禁刺激性食物。合理的性生活，适当的体育活动。

2．就诊应到有条件的医疗机构去检查治疗，以免造成不必要的思想负担与经济负担。

3．患者可进行适当的体育活动以促进血液循环及炎症消退，但应避免直接、持久使前列腺受压的运动，如骑车、骑马等。

4．多饮水，增加新鲜蔬菜的摄入，保持排便排尿通畅。