急性附睾炎的常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、亦可以是结核杆菌、淋病双球菌。

感染途径：大多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，细菌经输精管进入附睾。尿道狭窄，尿道器械的使用及前列腺术后留置导尿管等常导致附睾炎。附睾组织充血水肿，以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，可形成小脓肿。感染一般从附睾尾延至附睾头。睾丸鞘膜可发生渗出而形成鞘膜积液，有时呈脓性。精索可因水肿而增粗，睾丸可发生水肿，少数情况下同时发生睾丸附睾炎。感染控制后炎症可吸收消散，但附睾管周围的纤维化可使管腔阻塞，如为双侧附睾炎，可致男性不育。

【临床表现】

1．常突然发病，阴囊疼痛，向同侧腹股沟区及腰部放射，附睾肿胀并迅速增大，高热，可同时有尿频、尿急和尿痛等膀胱炎症状。

2．查体阴囊肿大，皮肤发红，附睾肿大变硬，压痛并与睾丸分界不清，精索增粗和有牵扯痛，睾丸可肿大压痛或有鞘膜积液。

【诊断要点】

1．根据典型症状和体征。

2．血常规白细胞增多，以中性粒细胞增加为主，尿检有炎症改变，尿细菌培养可显阳性。

3．要与结核性附睾炎、淋菌性附睾炎、精索扭转、附睾或睾丸附件扭转、睾丸肿瘤或睾丸附睾损伤相鉴别。

4．B超扫描对鉴别诊断有帮助。

5．如诊断还有疑问，有指征时做手术探查。

【治疗】

1．非手术治疗(www.daowen.com)

（1）抗感染治疗，用喹诺酮类药物或先锋霉素类，亦可根据尿细菌培养结果和药敏试验选择抗生素。

（2）卧床休息，禁止性生活。

（3）托起阴囊。

（4）精索封闭及镇痛。

（5）局部早期冷敷，后期热敷或理疗。

2．外科手术治疗

（1）手术指征：①脓肿形成；②化脓性附睾炎。

（2）手术探查依情况做脓肿切开引流与附睾切除术。

【注意事项】

1．若为结核性附睾炎应行抗结核治疗。

2．若要手术切除附睾，手术时机最好选择在生育后进行。