百科知识 急性附睾炎致病菌及治疗方法-外科临床速查

急性附睾炎致病菌及治疗方法-外科临床速查

时间:2023-12-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:急性附睾炎的常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、亦可以是结核杆菌、淋病双球菌。尿道狭窄,尿道器械的使用及前列腺术后留置导尿管等常导致附睾炎。附睾组织充血水肿,以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润,可形成小脓肿。精索可因水肿而增粗,睾丸可发生水肿,少数情况下同时发生睾丸附睾炎。2.血常规白细胞增多,以中性粒细胞增加为主,尿检有炎症改变,尿细菌培养可显阳性。1.若为结核性附睾炎应行抗结核治疗。

急性附睾炎致病菌及治疗方法-外科临床速查

急性附睾炎的常见致病菌大肠杆菌葡萄球菌、链球菌、亦可以是结核杆菌、淋病双球菌。

感染途径:大多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,细菌经输精管进入附睾。尿道狭窄,尿道器械的使用及前列腺术后留置导尿管等常导致附睾炎。附睾组织充血水肿,以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润,可形成小脓肿。感染一般从附睾尾延至附睾头。睾丸鞘膜可发生渗出而形成鞘膜积液,有时呈脓性。精索可因水肿而增粗,睾丸可发生水肿,少数情况下同时发生睾丸附睾炎。感染控制后炎症可吸收消散,但附睾管周围的纤维化可使管腔阻塞,如为双侧附睾炎,可致男性不育。

【临床表现】

1.常突然发病,阴囊疼痛,向同侧腹股沟区及腰部放射,附睾肿胀并迅速增大,高热,可同时有尿频、尿急和尿痛等膀胱炎症状。

2.查体阴囊肿大,皮肤发红,附睾肿大变硬,压痛并与睾丸分界不清,精索增粗和有牵扯痛,睾丸可肿大压痛或有鞘膜积液。

【诊断要点】

1.根据典型症状和体征。

2.血常规白细胞增多,以中性粒细胞增加为主,尿检有炎症改变,尿细菌培养可显阳性。

3.要与结核性附睾炎、淋菌性附睾炎、精索扭转、附睾或睾丸附件扭转、睾丸肿瘤或睾丸附睾损伤相鉴别。

4.B超扫描对鉴别诊断有帮助。

5.如诊断还有疑问,有指征时做手术探查。

【治疗】

1.非手术治疗(www.daowen.com)

(1)抗感染治疗,用喹诺酮类药物或先锋霉素类,亦可根据尿细菌培养结果和药敏试验选择抗生素

(2)卧床休息,禁止性生活。

(3)托起阴囊。

(4)精索封闭及镇痛。

(5)局部早期冷敷,后期热敷或理疗。

2.外科手术治疗

(1)手术指征:①脓肿形成;②化脓性附睾炎。

(2)手术探查依情况做脓肿切开引流与附睾切除术。

【注意事项】

1.若为结核性附睾炎应行抗结核治疗。

2.若要手术切除附睾,手术时机最好选择在生育后进行。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈