前列腺炎可分为Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ（慢性细菌性前列腺炎）和Ⅲ慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征）Ⅳ型（无症状性前列腺炎）。前列腺炎是成年男性的泌尿系常见病。

【临床表现】

1．常见致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和肠杆菌。

2．感染途径

（1）经尿道逆行感染。

（2）感染性尿液逆流入前列腺管引起感染。

（3）直肠内细菌直接扩散或经淋巴管蔓延侵入前列腺。

（4）血源性感染。

3．诱发因素有疲劳、感冒、过度饮酒和纵欲以及会阴部损伤。

4．全身症状，突起寒战、高热，全身不适。

5．局部症状，排尿疼痛和排尿困难，后背及会阴部痛，尿频、尿急和尿道痛，排尿困难严重时可发生急性尿潴留，性功能异常。

【诊断要点】

1．临床表现。

2．直肠指检前列腺肿胀、触痛明显，局部温度升高，质地可不均匀性变硬。(www.daowen.com)

3．前列腺液有大量白细胞或脓球以及含脂肪的巨噬细胞，培养有大量细菌生长。在急性期禁忌做前列腺按摩或穿刺。

4．尿道可有分泌物排出。

5．常伴有不同程度膀胱炎，尿细菌培养阳性。

【治疗】

1．抗感染治疗　急性细菌性前列腺炎患者对一般抗菌药物敏感，可选用复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）2片，每日2次、氨苄西林2．0g，每日3次；先锋霉素类和红霉素0．25g，每日3次。亦可开始用肌内注射或静脉给药，症状控制3周后再改为口服，还可选用诺氟沙星（氟哌酸）0．2g，每日3次、氧氟沙星（氟嗪酸），0．2g，每日3次、环丙沙星口服，0．25g，每日3次，每种药物服用7～10d，交替使用。

2．全身对症治疗　急性炎症期应卧床休息，热水坐浴，补液利尿，退热止痛。

3．处理急性尿潴留　应做耻骨上膀胱穿刺造口引流，尽量避免器械导尿或尿道留置尿管。

4．局部切开引流　如有脓肿形成，则应经会阴切开引流。

【注意事项】

1．由于慢性前列腺炎治疗时间长，显效较慢，患者应有正确的心理状态，建立有规律的生活和工作，解除不必要的顾虑。禁烟禁酒禁刺激性食物。合理的性生活，适当的体育活动。

2．就诊应到有条件的医疗机构去检查治疗，以免造成不必要的思想负担与经济负担。

3．患者可进行适当的体育活动以促进血液循环及炎症消退，但应避免直接、持久使前列腺受压的运动，如骑车、骑马等。不要坐在潮湿的地方。

4．多饮水，增加新鲜蔬菜的摄入，保持排便排尿通畅。