脓肾亦称肾积脓，梗阻肾积水和感染使肾实质遭受严重破坏，而成为脓性液腔。感染途径为外源性，肾脏感染继发于体内化脓性病灶（如皮肤疖、脓肿、伤口感染或上呼吸道感染）。应用尿道器械亦可使细菌经血液进入肾脏。致病菌以金黄色葡萄球菌为最常见。

临床上最常见的是结石所致上尿路梗阻肾积水，继发感染而形成脓肾；其次是其他原因的上尿路梗阻肾积水继发感染，慢性非特异性肾盂肾炎亦可发展为脓肾。

【临床表现】

临床上可表现为急性发作型和慢性病程型两大类。急性发作型主要表现为全身感染症状，如寒战、高热、全身乏力、腰部疼痛、血白细胞增加。慢性病程型患者常有长期肾脏感染史，或上尿路结石病史，反复发作腰痛，有一侧腰痛及压痛，肋脊角有明显叩痛，腰部可扪及肿块，贫血。

【诊断要点】

1．根据病史、体征。

2．尿检　可有大量脓细胞、白细胞，尿细菌培养阳性。但在上尿路完全梗阻的情况下，尿常规可以正常或变化不明显，尿细菌培养亦可阴性。

3．腹部平片　患侧肾影不清，有时可发现尿路结石，静脉肾盂造影见患肾显影不佳或不显影，如显影则可见肾盂肾盏扩张积水。

4．CT扫描和B超检查　对脓肾都有很大的诊断价值。但急性发作型脓肾需与急性肾盂肾炎相鉴别，在右侧需与阑尾炎和化脓性胆囊炎鉴别。脓肾慢性病程型需与肾结核和肾肿瘤鉴别。(www.daowen.com)

【治疗】

1．诊断一经明确，对侧肾功能良好，应切除脓肾。

2．如患者全身情况差，脓肾与周围粘连很厉害，切除困难，宜先行肾造口引流，再择期行肾切除术。

3．手术前后配合强有力的抗感染和全身对症支持治疗。

【注意事项】

1．切除脓肾前，必须明确对侧肾功能正常。

2．抗生素选择，主要依据致病菌对药物的敏感而决定，单纯感染可选用一种药物，混合性感染联合应用几种药物，且可防止耐药性菌株的产生，对诊断未明的危急感染，亦需联合应用几种药物进行治疗。

3．术后恢复期除加强营养、增强抵抗力外，患者应养成良好的卫生习惯，如注意会阴部的清洁卫生，有尿意时要及时排空，多饮水。