疝囊经股环、通过股管向股部卵圆窝突出的疝称为股疝,多见于中年以上妇女,中年以上妇女最易发生嵌顿的腹外疝。这是因为女性骨盆较宽广,联合肌腱和陷窝韧带较薄弱,以致股管口宽大松弛的缘故。妊娠是发病的主要原因,股疝占腹外疝的5%~10%。
【临床表现】
易复性疝常无明显症状,常不为患者所注意,尤其在肥胖者更易疏忽。部分患者可在久站、咳嗽时感到患处胀痛,并有可复性包块。疝块通常较小,在股部卵圆窝处呈半球形突起,平卧后可消失。有些患者疝囊处脂肪组织多,疝内容物虽易回纳入腹腔,包块仍不完全消失。由于疝囊颈较狭小,咳嗽时冲击感也不明显。当股疝发生嵌顿时,腹部及疝的部位均有疼痛,并常伴有较明显的急性机械性肠梗阻症状,由于疝囊较小,往往易被肠梗阻症状掩盖,因此对急性机械性肠梗阻患者,尤其是中年以上妇女,均需检查股部卵圆窝处有无包块。在嵌顿性股疝中,有25%~33%属瑞契(Richter)疝,此种疝只有部分肠壁嵌顿,临床表现更不典型,诊断困难,应予重视。
【诊断要点】
1.中年以上妇女多见。
2.股部卵圆窝处出现半球形可复性小包块。
3.发生嵌顿时,除局部疼痛明显外,常伴有急性机械性肠梗阻表现。
股疝应与腹股沟斜疝、脂肪瘤、肿大的淋巴结、大隐静脉曲张结节样膨大、髂腰部结核性脓肿相鉴别。(www.daowen.com)
【治疗】
股疝易嵌顿,一旦嵌顿,又可迅速发展为绞窄性。因此,股疝诊断一经确定,应及时进行手术治疗。对嵌顿性或绞窄性股疝,则更应进行紧急手术。
【注意事项】
1.患有股疝的患者,应到有条件的医院就医。
2.股疝诊断确定后应及时手术,术前宜处理好慢性咳嗽,排尿困难、便秘等增加腹内压的疾病。
3.疝手术后3个月内应避免重体力劳动,防止过度疲劳,加强营养,提高机体抵抗力。
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