乳腺纤维瘤是乳房最常见的一种良性肿瘤,多发生在20~49岁年龄段的妇女,尤以20~39岁为多见。
一般认为与雌激素作用活跃有密切关系。好发年龄在性功能旺盛时期,妊娠期增长特别快以及动物实验证明雌激素注射可促其发病等现象,都说明雌激素在乳腺纤维瘤发病中的重要作用。
【临床表现】
乳腺肿块是其主要表现,约75%为单发,少数属同时或异时多发。患者通常无明显自觉症状,也无乳头异常分泌,肿块好发部位在乳腺外上象限,1~5cm大小,质坚韧,边界清楚,表面光滑,呈分叶状,有时可扪及浅沟。具有特征意义的是肿块的活动度较大,在手指的按压下肿块常有滑脱现象,这是因为纤维瘤与皮肤及深部组织无粘连。触之无压痛感,月经周期对其大小无影响。但在妊娠期或哺乳期可增大。
【诊断要点】
根据上述肿块的典型临床特征,乳腺纤维瘤的诊断一般较易,但有时与乳腺囊性增生病或乳腺癌鉴别有困难,通常20~30岁妇女,其乳腺内肿块多为纤维瘤,30~40岁多为囊性增生病,至于与早期乳腺癌的鉴别,则需通过手术切除肿块作病理学检查才能确定诊断。
1.乳腺肿块质地坚韧、边缘清楚、表面光滑、有移动。
2.腋下淋巴结不肿大。
3.肿块与月经周期无关,生长缓慢,可数年无变化。
【治疗】(www.daowen.com)
乳腺纤维瘤虽属良性肿瘤,但有恶变可能,惟一合理治疗方法是手术切除,手术应遵循下列原则。
1.乳腺纤维瘤显露后,连同其包膜整块,予以切除并均应做病理学检查。
2.乳腺纤维瘤除初起时生长较快外,一般都生长较慢,3~5年后即不再生长。如肿块突然加速生长而患者并无妊娠者,可能为恶性变、应尽早切除做病理学检查。
3.由于纤维组织的增生一般较为弥散,肿瘤直径超过5cm,且生长迅速者,应将肿瘤及其周围1cm范围的部分正常组织一并切除,或将受累部分做乳腺区段切除。这样可大大降低术后的复发率。
【注意事项】
1.乳腺肿块是乳腺纤维瘤的主要表现,虽属良性肿瘤,但易恶变。所以,日常生活中的自我检查,对早期发现肿块具有非常的重大意义。
2.发现乳腺肿块 应及时到医院就诊,早期手术摘除肿块是惟一的治疗方法,并通过肿块病理检查进行确认。
3.肿块超过5cm的乳腺纤维瘤,应做区段切除或切除患乳。术中进行肿块常规冷冻切片检查,确定诊断,再考虑进一步手术。
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