结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以40～51岁年龄的男性患者居多。发病与家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿等有关；已知高脂肪、高蛋白、低纤维饮食及便秘为发病因素，因其引起结肠内致癌物质增多，而肠排空滞缓，肠黏膜与致癌物质接触时间延长。

结肠癌好发于乙状结肠，依次而下为盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。绝大多数属生长缓慢、转移较晚、预后较好的腺癌，而黏液癌及未分化癌较少、但预后较差。根据肿瘤的大体形态，可分为菜花型、缩窄型和溃疡型。

【临床表现】

1．排便习惯与粪便性状的改变　常为最早期出现的症状，多表现为排便次数增多，腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液。

2．腹痛　也是最早出现症状之一，常为定位不确切的持续隐痛，或仅有腹部不适或腹胀感。出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。

3．腹部肿块　肿块大多坚硬，呈结节状。如为横结肠和乙状结肠癌可有一定活动，其他癌有固定压痛。

4．肠梗阻症状　属结肠癌的晚期症状，多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，有腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。左侧结肠癌可以急性完全性肠梗阻为首先症状。

5．全身症状　由于慢性失血、癌灶溃烂、感染、毒素吸收等，患者可出现贫血消瘦、乏力、低热等表现。

一般右侧结肠癌以全身症状、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌则以肠梗阻，排便习惯改变与便秘、腹泻、便血等为主要表现。

【诊断要点】

结肠癌早期症状不明显，易被忽视，凡中年以上有下列表现而又原因不明者，应高度警惕有结肠癌可能。

1．近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适、隐痛或腹胀。

2．粪便带血、脓或黏液。

3．进行性贫血和体重减轻、乏力等。

4．腹部肿块。

对怀疑结肠癌者应做下列辅助检查。

1．乙状结肠镜检查　可见距肛门约25cm的肠腔病变，并取组织行病理学检查。

2．纤维结肠镜检查　镜长120～180cm，可到达结肠的回盲部，因此对整个结肠均可检查到。(www.daowen.com)

3．X线钡剂灌肠造影或气钡双重对比造影检查　癌灶部位可发现固定的充盈缺损、黏膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变。

4．B型超声和CT扫描检查　了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移病灶。

5．血清癌胚抗原（CEA）检查　约60%的结肠癌患者高于正常。

【治疗】

结肠癌的有效治疗是手术切除，术后可辅以化疗，手术方法有结肠癌根治术和结肠癌姑息性手术。

1．结肠癌根治性手术　切除范围须包括癌灶所在的肠襻及其系膜和区域淋巴结。

2．结肠癌姑息性手术　癌灶局部广泛浸润固定，无法切除，但又有肠梗阻者，可行姑息性手术，以解除梗阻，减轻痛苦。

3．化疗　对无法手术根治和术后复发而又无法进一步手术的患者，可酌情选用氟尿嘧啶、丝裂霉素及亚硝脲类等进行化疗，以减少局部复发及血行转移。

【注意事项】

1．加强对预防癌灶知识的普及宣传教育，做到早发现，早诊断和早治疗，特别对家族性肠息肉病，高危人群，应定期检查。

2．40岁以上的男性患者，一旦发现有排便习惯改变或腹泻、便秘交替存在及血便，应及时到医院检查。

3．结肠手术的术前准备十分重要，要做好肠道术前准备，使结肠排空，并尽可能减少肠腔内细菌数量，减少手术后感染。

4．应根据不同情况，分别选用氟尿嘧啶、丝裂霉素、长春新碱等进行联合化疗。

5．中医中药治疗。

6．病情缓解后，定期随访十分必要，可以及时发现病变复发。

7．食用足够的新鲜水果、蔬菜、谷物等，限制肥肉和其他高脂肪饮食如蛋类、奶制品的摄入。