直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，往往与结肠息肉共存，可单发或多发。包括腺瘤、儿童型息肉、炎性息肉及息肉病等。息肉可能是癌前病变，有的息肉可恶变成直肠癌。息肉样腺瘤为良性肿瘤，但易癌变。儿童型息肉往往主要发生于5～10岁儿童，带蒂单发、瘤体小，光滑不恶变，可自行脱落。炎性息肉是直肠黏膜发炎症状的增生，恶变率达20%。家族性息肉病是一种少见的遗传性大肠息肉病，结肠、直肠内布满息肉状腺瘤，大小不等，12岁以后发生，中年以后易发生恶变。

【临床表现】

便后出血是直肠息肉的主要症状。鲜血，量不多，血常染在粪便之外。位于直肠下端带蒂息肉常在排便时脱出肛外，色鲜红，似樱桃状，便后可自行复回。直肠指检极为重要，较大的息肉均可触及。直肠镜或纤维结肠镜检查，有助于了解息肉在结肠分布情况，并可取活体组织进行病理学检查，以决定治疗方法。

【诊断要点】

1．大便周围带血和便后出血，色鲜红、量少。

2．息肉位置较低，蒂较长者，大便时可脱出肛门外。

3．肛门指检可触及圆形柔软的肿块。

4．内镜检查：位置高、体积小的息肉，须行肛门镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检，并可取组织做病理学检查。

5．钡剂灌肠检查或钡剂及空气双重对比检查：除显圆形阴影外，还可明确数目及部位。

【治疗】(www.daowen.com)

1．电灼法　经直肠镜或乙状结肠镜，在直视下用圈套器套住蒂部，予以电灼切除，如疑有恶变，应先行取活体组织以做病理学检查。

2．切除法　直肠任何部位的息肉都可手术切除。带蒂的良性息肉可在蒂部切断，在蒂部残端贯穿缝扎止血。不带蒂的广基良性息肉切除范围包括周围一部分黏膜，缝合创面。已有癌变的应行一定程度的扩大切除术。

3．其他治疗　明确炎性息肉时，应采用抗生素保留灌肠治疗，使炎症消退，症状消失，息肉无需切除。

【注意事项】

1．直肠息肉多系癌前期病变，应以重视，应及早手术。特别是多发性息肉，无蒂，基底宽的绒球状息肉，恶变率高。

2．单发性儿童型息肉，极少发生恶变，以结扎切除即可。

3．手术切除的标本均应常规送病理学检查。

4．炎症性息肉应及时处理原发病，如溃疡性结肠炎。