直肠脱垂俗称“脱肛”，是指肛管、直肠向外翻出，而脱垂于肛门外。直肠壁全层脱出肛门外，称为完全性直肠脱垂。仅直肠黏膜脱出者为部分脱垂。慢性咳嗽、腹泻、便秘、排便困难和营养不良为其诱因。

【临床表现】

直肠脱垂初起时，排便时有肿物脱出肛门外，脱出黏膜呈鲜红色；便后自行回复。以后脱垂逐渐加重，脱出的肿物增大，必须用手推回肛门内。每当咳嗽、喷嚏、行走、排尿等动作都可以脱出。直肠未脱出时，如括约肌已松弛，检查时可见肛门口扩大，直接见到发红的直肠黏膜；嘱患者下蹲后用力，可使直肠脱出。完全性直肠脱垂呈直肠壁完全翻出。表面为黏膜有同心环状皱襞脱垂部分为两层肠壁折叠，故较正常肠壁为厚，直肠黏膜可因摩擦、刺激、感染、损伤而有炎症、溃疡。当脱出的直肠嵌顿时，局部水肿，呈暗紫色，甚至出现坏死。

【诊断要点】

1．排便时有肿物脱出肛门外，便后可自行复位，无疼痛不适感。

2．便后下坠和排便不尽感，脱出肿块增大，并有排便困难等。

3．咳嗽、举重物、排尿等均可使直肠脱垂。

4．肛门指检感到肛管括约肌松弛无力，肛门收缩感不强，嘱患者下蹲后用力摒气，即有直肠脱出。

【治疗】

1．一般治疗

（1）消除脱垂的诱因，大多数患者能自愈。幼儿除加强营养外，应使排便时间缩短，便后立即复位。常取俯卧位等可使局部情况改善。成人应积极治疗慢性咳嗽，便秘、腹泻等疾病。(www.daowen.com)

（2）直肠脱出后必须立即将其复位。患者采取胸膝卧位，用液状石蜡或麻油润滑黏膜后，让患者张口呼吸，轻轻将脱出物压送入肛门内。儿童还可用胶布将两侧臀部并拢贴紧，卧床休息。

2．中医治疗

（1）针刺治疗：以增强盆腔肌肉张力，可用长强配大肠俞、承山等。

（2）中药治疗：可用补中益气汤，重用黄芪、党参，以补气升提固涩。

3．手术疗法　较重的直肠脱垂需用手术治疗，可根据具体情况选用肛门环缩术、直肠悬吊固定术、部分直肠切除术等。

【注意事项】

1．消除诱发因素，查清造成咳嗽、便秘、腹泻、排尿困难等原因，并予积极治疗。

2．幼儿型直肠脱垂经及时还纳，加强营养及身体锻炼，绝大多数在5岁前均可自行康复。

3．治疗期间须卧床休息，卧床排便，一般卧床2周左右。

4．如直肠脱垂较久，局部有炎症不能复位，可用25%硫酸镁湿敷，待水肿消失后再复位。