局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓、间歇性地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者,称为脓血症。以严重创伤后的感染为多见,特别是身体虚弱的患者,如老人和儿童,在身体抵抗力降低情况下,容易引起脓血症。
【临床表现】
病程多数呈亚急性或慢性。全身消耗性衰弱和贫血显著。临床上表现为突发性寒战、高热,持续数日后,体温可降至正常,但不久又突然发生寒热(弛张热),如此反复发生,常表示多次脓性栓子进入血循环,或有新的转移性脓肿正在形成。血液的细菌培养仅在寒战、高热后为阳性。转移性脓肿多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内,一般反应轻微,无明显疼痛或压痛,常不易引起患者注意。如转移到内脏器官,则有相应临床症状。肺部脓肿有恶臭痰;肝脓肿时肝大、压痛、膈肌升高等。
【诊断要点】
1.原发性感染病灶,如疖、痈等。
2.反复发作的弛张热,伴有寒战。
3.转移性脓肿,多见于腰、背、臀及肝、肺等组织器官。
4.寒战、高热时取血培养阳性。
【治疗】(www.daowen.com)
与败血症基本相同。特别应注意提高患者的抵抗力,给患者少量多次输新鲜血液是必要的。应每天细致地做全面检查,如发现转移性脓肿应立即切开排脓。
【注意事项】
1.及时处理一切损伤,以免发生感染,化脓性感染及已感染的伤口应积极治疗。临床治疗操作及手术均应严格遵守无菌操作规则。
2.勿滥用抗生素和皮质激素,以免引起真菌性败血症。肾上腺皮质激素只有在大剂量抗生素下才能应用,以免感染扩散。
3.出现有感染性休克,应积极和迅速地进行抗休克治疗。
4.对化脓性感染病灶在切开引流时,应彻底清除伤口内坏死组织,异物要摘除,术后应放置引流物,并保持引流通畅。
5.人工冬眠疗法对血压有影响,在冬眠治疗期间尽可能避免翻身及起床走动,以免出现低血压。
6.平时多锻炼身体,提高身体素质,增强抵抗力。
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