脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，俗称“蛇头疔”。多由刺伤引起，病菌多为金黄色葡萄球菌。

【临床表现】

初起指尖有针刺样疼痛，微红稍肿，疼痛逐渐加剧。当指动脉被压，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重。剧痛常使患者烦躁不安，彻夜不眠，指头红肿并不明显，但张力显著增高，轻触指头即产生剧痛。至晚期，因组织缺血坏死，神经末梢因受压而麻痹，疼痛反可减轻。脓性指头炎如不及时切开减压引流，将导致指骨缺血、坏死，进而形成骨髓炎，伤口经久不愈。脓性指头炎多伴有全身症状，如发热、全身不适、食欲减退等。

【诊断要点】

1．患指疼痛难忍，并迅速发展呈搏动性跳痛，手下垂时加剧。

2．局部肿胀呈“蛇头”状，皮肤稍红或呈苍白色，指腹张力增高，压痛显著。

3．X线检查，可确定有无指骨骨髓炎或死骨。

【治疗】(www.daowen.com)

脓性指头炎早期，当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水或1∶1 000高锰酸钾溶液浸泡，每日4次，每次20min。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后炎症常可消退。

脓性指头炎一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，应立即切开减压引流，不应等待波动出现后再手术。切开后脓液虽然很少，或没有脓液，但可降低病变组织内的压力及达到引流目的，并可减轻痛苦或并发症。

【注意事项】

1．初起时，患者用三角巾悬吊胸前，并用热盐水浸泡，也可用药物如鱼石脂软膏、金黄散软膏外敷。

2．化脓性指头炎在跳痛明显时，即应在指神经麻醉条件下，切开减压引流；为便于引流通畅可以做对口切开，但不可做鱼口形切口。

3．切开引流后应放置乳胶片引流，有死骨时，应给摘除。

4．另有一种方法是在手指末节掌面的中央做直切口，排尽脓液后可不放引流条，而涂一厚层氧化锌软膏后包扎，每2～3d换药1次，直至愈合。