胃痛应首先区分寒热、虚实、气滞、血瘀的不同。一般来说，凡病程长，痛呈冷痛，喜热食，泛吐清水者，多属寒证；凡病程较短，痛呈灼痛，喜冷食，泛吐酸水者，多属热证。凡病程长，痛处喜按，饥时痛重，纳后痛减者，多属虚证；凡病程短，痛处拒按，饥时痛轻，纳后痛增者，多属实证。凡病程较短，疼痛呈阵发窜痛、胀痛者，多属气滞；病程较长，疼痛持续，固定不移、刺痛者，多属血瘀。临床治疗，以理气和胃止痛为主。

1．寒邪客胃

症状：胃痛暴作，痛势较剧，得热则舒，遇寒痛甚，口泛清水而不渴，大便溏薄。舌苔薄白，脉象沉紧。

治疗：散寒止痛。

方药：良附丸加味。高良姜、香附、公丁香、肉桂、吴茱萸、干姜、藿香、砂仁。兼见风寒表证，可加香苏散温胃理气，解表散寒；若因过食生冷而夹有宿食停滞，可加服保和丸。

2．饮食积滞

症状：胃痛拒按，脘腹胀满，恶食，吞酸嗳腐，得食痛甚，痛甚欲吐泻，吐泻后痛减，或大便不通。舌苔腻腐，脉滑或沉实。

治法：消食导滞。

方药：保和丸。山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。

3．肝气犯胃

症状：胃脘胀闷，攻撑窜痛，常连及背胁，或嗳气频繁，泛吐酸水，饮食减少，常因情志郁怒而复发或加重。苔薄脉弦。

治法：疏肝理气。

方药：柴胡疏肝散。柴胡、川芎、陈皮、芍药、香附、枳壳、甘草。若疼痛较重，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛；若嗳气较频，可加旋覆花、赭石和胃降逆。

4．肝胃郁热

症状：胃脘灼热，痛势急迫，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红苔薄黄，脉弦数。(www.daowen.com)

治法：清肝泻热和胃。

方药：化肝煎加减。牡丹皮、栀子、青皮、陈皮、白芍、贝母、黄连、吴茱萸。

5．瘀血停滞

症状：胃痛拒按，痛如针刺或刀割，痛而不移，食后痛甚，甚或呕血、黑粪，经常在夜间加剧，痛引两胁。舌质紫暗，脉涩。

治法：活血化瘀。

方药：失笑散合丹参饮。蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。若出现呕血或黑粪等出血现象，宜去檀香、砂仁，加茜草炭、三七粉等化瘀止血。

6．胃阴亏虚

症状：胃痛隐隐，口干咽燥，大便干结。舌红少津，或光剥无苔，脉沉细。

治法：滋阴养胃。

方药：一贯煎。生地黄、沙参、麦冬、当归、枸杞子、川楝子。便秘可加火麻仁、瓜蒌子润肠通便。

7．脾胃虚寒

症状：胃脘隐痛，绵绵不已，喜温喜按，得食痛减，多食则脘腹痞胀，泛吐清水，喜热食，纳差，四肢不温，倦怠乏力，大便溏薄。舌淡苔白，脉象沉细无力。

治法：温中健脾。

方药：黄芪建中汤加味。黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草、高良姜、香附。若泛吐清水较多，或胃中辘辘有声，可配合苓桂术甘汤以温化饮邪。