近10年来，现代医家对白癜风病机的认识主要集中于肝肾不足，气血不和；“久病入络”，病程长者多兼瘀血。

陈量等通过223例白癜风患者舌象的分析，发现泛发型患者中淡胖舌占绝大多数，而淡胖舌的形成主要是因为肾阳虚衰，肝血不足所致；节段型患者则绝大多数为瘀紫舌，而瘀紫舌的形成主要是因为肝郁气滞、血行不畅所致肝失疏泄，类似现代医学的精神、神经功能障碍范畴，亦符合现代医学所主张的白癜风神经精神因素发病学说；散发型及局限型患者的舌象无明显变化，其病邪清浅，多为风邪相搏、气血失和、血不荣肤所致。

严鸿兴等则将白癜风病机归为气血不和、湿热蕴脾、肝郁气滞、肝肾不足、脾肾阳虚及经络阻滞6型。

马铁牛等认为白癜风一类是由于气血不足，使肌肤不得营养而变白，属于虚证；另一类是由于经络受瘀血、痰湿所阻，气血不能达到肌肤从而发白，或是风邪搏于肌肤而发白，属于实证。治疗方面，临床上由于众医家对白癜风病机认识的不同，而使辨证用药的治疗方法多种多样，但大多数医家基本集中于祛风、通络、滋养等方面，如商建军等用党参、黄芪、白术、云苓、丹参、红花、当归、防风、白蒺藜、何首乌、砂仁、白扁豆、山药等治疗白癜风，功效调和脾胃、益气养血、通络和营、润肤祛斑，兼祛风邪。

邹世光等则将生地、墨旱莲、补骨脂、丹参、红花等药制成滋阴通络丸治疗白癜风，外用治疗药物基本与内服药物相同或类似，将其酒制而外搽于白斑处；灸法中常用的隔药饼灸药物也多为补骨脂、红花、僵蚕等补肾、活血、祛风之品。(www.daowen.com)

张志礼认为白癜风的发病与七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，致令气血失和而发病；梁勇才认为白癜风的发病与气血不和，亡血失精及瘀血阻络导致新血不生，肤失所养，酿成白斑；朱文元认为白癜风的病因病机与风湿外侵，气血失和，肝肾阴虚，气滞血瘀，血热夹风，脾胃虚弱有关。

虽然白癜风大多没有明显的瘀血指征，如肿块、疼痛、舌紫暗或瘀点、瘀斑，但中医传统的血瘀理论对临床“血瘀证”的描述及所定义的内容，从认识水平上有很大的局限性，对许多疾病过程中存在的局部的、内在的、微观的血瘀认识不到，难以通过中医的辨证进行把握，对各种病理状态下的血瘀机制和缺血缺氧表现，也难以用中医血瘀证的定义加以说明和概括。因此，并不能因白癜风患者少有或者没有明确的瘀血指征而否认患者瘀血的存在。龙子江等发现，用化学脱色法复制的白癜风动物模型血液流变指标明显升高，与正常组比较有明显的差异。血在脉中循环，内在脏腑，外达皮肉筋骨，而机体器官组织所需要的氧气和各种营养物质的吸收，二氧化碳和代谢产物的排出；正常生理活动，特别是神经和肌肉兴奋性功能的维持；内环境恒定功能的维持；细胞免疫及体液免疫功能的调节等，均是以血行及血液成分正常为前提的。在各种因素的影响下，“血瘀于皮里”，血行失常则可导致机体多种病态的产生。

总体来说，现代医家的观点认为白癜风发病主要与肝肾阴虚、气血失和、气滞血瘀相关。