（一）全球孕产妇死亡率的分布及变化

人类期望寿命、孕产妇死亡率以及围生儿死亡率仍是目前衡量一个国家或地区经济文化水平的主要指标。全世界每年至少有1．6亿妇女妊娠，有15%可能发生严重并发症，其中1／3危及生命。据WHO最新估计，世界平均孕产妇死亡率是430／10万，发展中国家为480／10万，发达国家为27／10万。世界孕产妇死亡率最高的地区为非洲，平均为1 000／10万，最低为北欧国家为0～11／10万。妇女一生中死于妊娠并发症的危险性，非洲为1／6，亚洲为1／65，拉丁美洲为1／130，欧洲为1／1 400，北美洲为1／3 700。约90%的孕产妇死亡发生在发展中国家。

随着社会的发展和有效干预措施的实施，孕产妇的死亡率逐年下降。美国的孕产妇死亡率1900年约为700／10万，1995—1997年下降至12．6／10万，瑞典的孕产妇死亡率1900年为200／10万左右，1990年后下降至7／10万。亚太地区孕产妇死亡率近20年稳定下降，每年有2万～3万孕产妇死亡，1999年平均为120／10万。日本的孕产妇死亡率维持在较低水平，为9．5／10万。

（二）我国孕产妇死亡概况

建国50余年来，随着妇幼保健工作的发展，我国孕产妇死亡率显著下降，解放前为1 500／10万。建国后通过推广和普及新法接生，提高产科质量，有效地控制了产褥感染、子宫破裂、产后出血等主要影响孕产妇死亡的疾病，使孕产妇死亡率明显下降。20世纪70年代初到80年代初，孕产妇管理系统在全国大部分地区基本建立，通过对孕产妇开展一系列的检查和指导，对有效防治孕产妇并发症和合并症起了积极作用。20世纪80年代以来，我国政府更加重视母亲安全问题，妇幼卫生事业快速发展，多元化的网络结构服务体系基本形成，我国与国际组织和机构合作开展了许多为降低孕产妇和儿童死亡率的妇幼卫生重点项目，使得我国孕产妇死亡率进一步降低。2005年全国孕产妇死亡率为47．7／10万，与2000年比较，全国、城市和农村孕产妇死亡率分别下降了10%、13．5%和19．9%。

（三）孕产妇主要死亡原因类别比较

1．2005年全国孕产妇的主要死亡原因顺位为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、产褥感染和心脏病，与2000年的孕产妇主要死因类别的死亡率比较，均有不同程度变化，其中产科出血和心脏病死亡率有所上升。产科出血死亡率全国上升5．8%，城市上升17．9%，农村则下降7．5%；心脏病死亡率全国上升7．0%，城市上升10．0%，农村则下降7．5%；妊娠期高血压疾病死亡率全国下降44．7%，城市和农村分别下降了6．7%、57．8%；全国城乡羊水栓塞死亡率都有不同程度的下降。

2．孕产妇死亡原因构成比比较。2005年与2000年比较，全国、城市、农村孕产妇死亡的主要死因顺位发生了变化：从全国来看，心脏病由原来的第4位升至第2位。城市前4位死因，2000年为产科出血、羊水栓塞、心脏病和妊娠期高血压疾病，2005年则为产科出血、心脏病、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞；农村前4位死因，2000年为产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞，2005年则为产科出血、心脏病、羊水栓塞和妊娠期高血压疾病。(www.daowen.com)

（四）影响孕产妇死亡的因素

2005年，孕产妇死亡可避免的为43．7%，39．5%为创造条件可避免的，不可避免的仅占16．8%。影响孕产妇死亡的因素主要包括以下几方面：

1．直接因素 2000—2005年导致孕产妇死亡的三个主要因素是三个延误：①就诊导致的延误：在家中分娩的死亡孕产妇占34%～41%；②转运途中导致的延误：在途中死亡的孕产妇占12%～20%；③诊断与治疗延误：知识技能问题在医疗保健机构的分布显示，乡级医疗保健机构的知识技能掌握对孕产妇死亡影响的构成比逐年增加，2005年达49．3%，详见表1-1。

表1-1　2000—2005年孕产妇可避免死亡中存在的主要问题（%）

2．潜在因素 对妇女各方面的关怀不足。主要表现在妇女的社会、经济地位低下，受教育水平低，高生育率、低计划生育率，不安全流产所占比重高。近5年死亡的孕产妇中，产前检查＜5次的占65%以上，而产前检查＞8次的则＜10%。

3．相关因素 国民经济水平与孕产妇死亡率有一定联系，国民人均收入＜1 000美元的国家孕产妇死亡率高，但这不是影响孕产妇死亡率的决定因素。在一些高福利的国家，虽然国民人均收入较低，其平均孕产妇死亡率也已经降到10／10万以下。