定位诊断主要是依据神经系统检查所获得的阳性体征，运用神经解剖生理知识来确定病变的部位。首先明确病变为局灶性、多灶性、弥散性、系统性，其次要明确损害的水平，病变是周围性（肌肉或周围神经），还是中枢性（脊髓或脑部）。

（一）脑部损害的定位诊断

1.大脑半球病变有高级神经活动障碍（意识障碍、神经症状、失语、记忆障碍）以及癫发作。额叶损害有随意运动障碍，部分性癫发作，运动性失语，智能及精神障碍；顶叶损害主要为中枢性感光障碍；颞叶损害主要有精神障碍，部分性癫发作，视野缺损以及感觉性失语；枕叶损害主要为视野缺损和皮质盲；边缘叶可有记忆、情绪和行为的异常。

2.内囊、基底节病变内囊损害引起中枢性偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。基底节病变主要表现有肌张力增高、运动减少及静止性震颤，或肌张力降低，动作过多综合征（如舞蹈样运动、手足综合征和扭转痉挛）。

3.脑干病变可有第3～7脑神经损害症状，脑干受损同侧周围性脑神经麻痹和对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍。脑干的多灶和弥散性损害，可引起双侧椎体束症和多数脑神经症状，脑干网状结构受损害可有嗜睡和昏迷。

4.小脑小脑部损害引起躯干的共济失调，致身体不能保持平衡，步态不稳；小脑半球损害引起同侧肢体的共济失调，肌张力降低，动作的协调和准确性障碍。

（二）脊髓损害的定位诊断

1.脊髓横断性损害主要症状为受损平面以下各种感觉缺失，上运动神经元瘫痪（肌力减退），肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性以及括约肌功能障碍，慢性脊髓压迫表现出脊髓半切综合征，即受压平面以下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍。

2.脊髓束性损害以侵犯脊髓内个别传导束为特征，如前角及锥体束（肌萎缩侧束硬化）、锥体束及脊髓小脑束（脊髓型遗传性共济失调）等。

（三）周围神经病变

脊神经多为混合神经，受损后其支配区出现运动、感觉和自主神经症状，表现下运动神经元瘫痪（肌力减退、肌张力降低、腱反射消失、病理反射阳性、肌肉萎缩），感觉障碍的范围与受损的周围神经支配区一致。前根损害，出现以根式分布的运动障碍。后根受损，相应后根有放射性痛。末梢神经受损出现四肢远端的运动和感觉障碍。

（四）肌肉病变

病变损害肌肉或神经－肌肉接头时，受损部位出现运动障碍，表现为肌肉形态改变，下运动神经元瘫痪，无感觉障碍。

（五）脊髓炎症

1.颈段脊髓炎 C4以上四肢均为痉挛性瘫痪，以下有四肢弛缓性瘫痪或者双上肢是弛缓性双下肢是痉挛性。颈膨大C5～T1。

2.胸段脊髓炎 双下肢痉挛性瘫痪。

3.腰段脊髓炎 双下肢弛缓性瘫痪。腰膨大T12～S2。

4.骶段脊髓炎 马鞍区感觉障碍，肛门、提睾反射消失。脊髓圆锥S3～S5。

（六）脊髓损伤

1.脊髓中央性损伤 上肢瘫痪重于下肢，分离性感觉障碍（触觉存在、痛温消失）。

2.脊髓前部损伤 深感觉存在，余消失（痛温消失）。

3.脊髓后部损伤 深感觉障碍，浅感觉存在。

4.脊髓半侧损伤 下肢痉挛性瘫痪，深感觉消失，但对侧痛觉、温觉丧失。(www.daowen.com)

（七）常见症状、体征

1.椎-基底动脉供血不足 头晕、视物旋转、耳鸣、复视、咽喉麻木、构音障碍、肢体不灵活。

2.运动系统受累 步态异常、轻偏瘫、手笨拙、下肢肌张力增强、腱反射亢进、病理征阳性。

3.椎体外系症状 震颤、手足徐动、半侧舞蹈症、颈肌张力增高、四肢肌张力增高、齿轮、铅管样增高。

4.椎体束征 四肢肌张力呈痉挛性增高、腱反射亢进、病理反射阳性、假性延髓麻痹，如构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、掌颌反射阳性、下颌反射阳性。

（八）内脏疾病时的疼痛和感觉过敏节段

1.心脏 交感神经（T1～T6）、膈神经（C3、C4）、迷走神经（C1、面部）支配。

2.升主动脉、主动脉弓 交感神经（T1～T2）、膈神经（C3、C4）、迷走神经（C2、面部）支配。

3.支气管、肺 交感神经（T1～T3、T4～T6）、膈神经（C3、C4）、迷走神经（C2、面部）支配。

4.食管 交感神经（T7、T8）支配。

5.胃 交感神经（T7～T9）、膈神经（C3、C4）、迷走神经（C2、面部）支配。

6.肠 交感神经（T9～T12）、迷走神经（C2、面部）支配。

7.直肠 交感神经（S2～S4）支配。

8.肝和胆囊 交感神经（T7、T8～T10）、迷走神经（C2、面部）支配。

9.肾和输尿管 交感神经（T10～T12、L1～L2）支配。

10.膀胱壁 交感神经（T11～L1）支配。

11.膀胱颈 交感神经（S2～S4）支配。

12.前列腺 交感神经（T10～T11、S1～S3）、迷走神经（C2）支配。

13.卵巢和附件 交感神经（T10～L1）、迷走神经（C2）支配。

14.子宫体部 交感神经（T10～12）支配。

15.子宫颈部 交感神经（S1～S4）支配。

16.乳腺 交感神经（T4～T6）支配。