1.颞肌压痛点 痛点常见耳尖前上1～1.5寸处（1寸＝0.03米）。颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点压痛。

神经及节段：下颌神经（三叉神经）、C2。

2.枕大神经出口处压痛点 该处为头半棘肌、枕大神经的出口处、枕骨粗隆下（近风池穴），颈项酸痛者，这二处一般均有不同程度的压痛点，按压时酸、痛、胀、麻可向上波及整个后脑部，甚至放射至同侧眉弓。

神经及节段：枕大神经、C2后支。

3.枕后乳突压痛点 该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛、酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。

神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、C3。

4.颈椎横突压痛点 以C2、C3、C4横突的压痛最为常见，90%左右患颈痛症的病人可以找到压痛点，同时可有颈部夹肌的肌肉紧张出现。另外，C1、C2、C3、C4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛点，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。

5.颈椎棘突压痛点 多见于棘上韧带，亦称项韧带，压痛常见于C3、C4、C5、C6的棘突上，一般颈、项痛者都有压痛存在。

6.前斜角肌压痛点 前斜角肌起始于颈椎横突上面，止第1肋骨上。此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。前斜角肌，锁骨上窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。

神经及节段：颈神经前支C3、C4。

7.冈上肌、斜方肌上部压痛点 冈上肌起始于冈上窝，止于肱骨大结节。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，影响颈部活动。患侧颈部疼痛极紧，侧转受限，枕部痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背部出汗或不出汗。

神经及节段：肩胛上神经C5、副神经颈丛肌支C3、C4。

8.肩胛提肌压痛点 肩胛提肌起始于上4个颈椎横突，止于肩胛骨内侧上角。此肩胛骨内上角压痛点按压时可感疼痛放射至同侧颈项部，有的病人向下放射到冈下肌直到手部。颈项部极紧和疼痛，低头时酸胀、疼痛加重，有许多病例整个肩胛提肌可以见到肌肉紧张。肩胛骨内侧上角的附着点处触摸时可有“沙沙声”和索条状或泥沙状结节感。

神经及节段：肩胛骨神经C3、C4、C5。

9.肩峰下压痛点 此压痛点在肩峰下缘，西医亦称为肩峰下滑囊炎压痛点。该滑囊位于三角肌下缘与冈上肌的上缘，整个滑囊覆盖肱骨结节间沟和短小旋转肌，滑囊顶部和肩胛骨肩峰、喙突紧密粘连，滑囊底部与短小旋转肌在肩峰下滑动，滑囊内壁覆盖的滑膜往往因长期摩擦而引起劳损，产生滑囊水肿，增厚后发生粘连，可使上臂外展和旋转肩关节活动受限。此症状主要特征是当三角肌主动收缩（上肢外展）时疼痛增加。

10.冈上肌肌腱压痛点 此压痛点在肱骨大结节的冈上肌止点处，按压时疼痛可向肩外侧放射到手指，疼痛向下还可向斜方肌放射，肩部活动可不受任何方向限制，但惟独在上臂外展至60°～120°时，可瞬时出现剧烈疼痛。这正是冈上肌肌腱抵触肩峰时，一旦超越这个幅度，疼痛消失，但当上臂从极度外展复原下放时，在经过60°～120°时又可产生剧烈的疼痛，此点在外展动作的中间幅度发生的疼痛现象是诊断冈上肌肌腱炎的特征与主要依据。此症长期不愈，在X线片中可发现在肱骨大结节上方有一规则的钙化阴影。

11.肱二头肌长头压痛点 在肩关节前面，相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部位出现疼痛，上肢用力提物或者用力握拳、屈肘时感到疼痛加重，当上肢外展外旋时，感到受限并出现疼痛。

12.肱二头肌短头压痛点 在肩关节前面内侧部、肱二头肌短头胛骨喙突上的附着点发生疼痛，当肩部、上肢外展及后伸时可感到疼痛加剧或运动受限。

神经及节段：肌皮神经C5～7。

13.三角肌后缘压痛点 此压痛点为三角肌在肩部后侧的附着点，肩峰后肩胛冈处发生疼痛时，酸胀、不舒可沿着肩后向上肢后外侧放射至肘部，上肢内收活动时感受限和疼痛加重。

神经及节段：腋神经C5、C6。

14.大、小圆肌压痛点 大圆肌起始于肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴，小圆肌起始于冈下窝下部，抵止于肱骨大结节。此二肌出现压痛，可向上肢放射，沿上臂后侧直至小指。

神经及节段：大圆肌，肩胛下神经C5、C6。小圆肌，腋神经C5、C6。

15.冈上肌压痛点 冈上肌起始于冈下窝，止于肱骨大结节。冈下肌出现压痛点是非常明显的，按压时患者可发现上肢后侧、小臂外前侧放射直至小指，类似患有颈椎病神经根受压的症状和体征，病程日久者，也可出现手指麻木感，不少病例在消除冈下肌压痛点后，解除肌紧张，病人即可感到手指麻木消失。

神经及节段：肩胛上神经C5、C6。

16.三角肌肱骨粗隆附着点压痛点 三角肌起始于锁骨外1／3肩峰及肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。此压痛点因肌肉较薄，一触压即到，压痛可较为明显，有些病人可明显按压到一索条状压痛点，并可向前臂放射，但此点压痛的放射需与从肩部放射来的疼痛加以区别。

神经及节段：腋神经C5、C6。

17.肱骨外上髁压痛点 压痛点在肱骨外上髁、桡肱关节滑液囊、伸腕肌腱附着点附近。此压痛点发生在经常从事单一做前臂旋转、伸、屈肘关节活动的患者，临床上称为肱骨外上髁炎，又称之为“网球肘”。患者可感到肘部疼痛无力，局部略肿而痛，劳累后疼痛加剧，患肢握拳旋转（如绞毛巾）时疼痛加重，竖腕提物时疼痛加剧，发作时甚至握在手中的东西因无力、疼痛而脱手掉落，但肘关节活动正常。

神经及节段：C6～C8。

18.肱骨内上髁压痛点 此压痛点在屈腕肌群、肱骨内上髁及其周围，临床称为肱骨内上髁炎或“标枪肘”。除局部有疼痛外，可沿前臂内侧向手部放射并出现酸痛。

神经及节段：桡神经C5、C6及正中神经C6、C7，尺神经C7～T1。

19.尺骨鹰嘴突压痛点 在肘部尺骨鹰嘴部位有个滑囊，一个处于鹰嘴突和肌腱之间，一个处于皮肤与鹰嘴突和肌腱之间。当发生跌仆、撞伤、摩擦时，使该处滑囊损伤发炎，局部红肿、疼痛，甚至肘关节伸屈不利等，临床上称为尺骨鹰嘴滑囊炎或“矿工肘”。

20.前臂桡侧下1／3处压痛点 从解剖位置来讲，此处压痛点是由于桡侧腕伸长、短肌腱位于前臂桡侧1／3与外拇长展肌及拇短伸肌相交叉处，而二肌群交叉时都已走出腱鞘，故活动时缺乏腱鞘的保护，周围仅有疏松的结缔组织，当前臂肌肉长期处于高度紧张，手部经常做持久负重运动时，则可引起肌腱摩擦，严重时产生急性的大量炎性液体渗出，局部肿胀，患者握拳及放松时可感到有“沙沙”的摩擦之音。

神经及节段：桡神经C6～C8。

21.桡骨茎突部压痛点 此压痛点发生在桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症中，因拇长展肌腱与拇短伸肌腱一起通过茎突部腱鞘。由于腱沟浅而狭窄，底面突出而不平，沟面又覆盖着腕背韧带，使肌腱在这狭窄的坚硬鞘内发生摩擦产生炎性反应。日久鞘内外层增厚，使鞘道变得更狭窄，出现疼痛及功能障碍。有的病例此点可摸到颗粒样突出，疼痛可向手指及前臂放射，当病人拇指内收屈曲置掌心面握拳向尺侧斜倾时，疼痛会感加剧。

22.手掌部压痛点 此压痛点常发生在掌骨颈与掌指关节的掌侧面，五指中以拇指、中指及环指最为常见，临床上称此症为手指肌腱鞘炎，又称“弹响指”、“扳机指”。本症主要是由于手指经常用力过度与活动频繁，使肌腱与腱鞘间长期摩擦，因而造成腱鞘肥厚，纤维化鞘管狭窄而产生疼痛、活动障碍。此症初期可感到患指弯曲活动不利，局部酸痛，随之发生弹响。

23.背部胸椎棘上韧带压痛点 背部的胸椎棘上韧带由背部斜方肌及背阔肌起始韧带组成，称为棘上韧带，常见压痛点发生在T5～10的棘突上，常因上肢用力搬重物不慎、提物过重而造成棘上韧带的损伤。损伤的棘韧带可有明显的压痛及触痛，可见到棘突处有“硬块”突出，按之疼痛，有的患者坐姿时，背靠硬物时即感疼痛发生，在皮下压痛点寻找极为容易。

24.背部菱形肌压痛点 菱形肌起始于C6～7和T1～4的棘突，止于肩胛骨的脊柱缘。上部名为小菱形肌肉，下部为大菱形肌。菱形肌损伤一般在上肢负重不平衡、用力过猛的一刹那发生，损伤后可在肌腹、棘旁与肩胛骨内缘的起止点附近找到压痛点。发病后，上肢用力时感疼痛加重，甚至睡在床上翻身时也感到疼痛，严重者肩胛骨活动均可出现疼痛并向前胸放射，引起胸闷，呼吸不畅，深呼吸痛。也有病例其疼痛向上呈现颈根强直酸胀，患侧头后胀痛，还可向外向肩部放射痛。

神经及节段：肩胛骨背神经C4、C5。(www.daowen.com)

25.腰方肌第12肋骨下缘压痛点 第12肋骨的下缘为腰方肌的附着处，此下缘出现压痛点，疼痛向下、向外侧放射。有些病例可引起患侧腹痛、腹胀、腹直肌紧张及嗳气、胸闷。

26.腰椎棘上韧带压痛点 腰椎棘上韧带损伤是一种常见的腰痛症之一，可见于急性弯腰搬重物姿势不当所导致，也可以由慢性损伤所引起，多见于弯腰操作者。棘上韧带损伤好发于L2～5棘突。其中的L4～5棘突为最多见。压痛点位于腰椎棘突中线，压痛点的韧带触摸时可感增厚、高低不平或条索状。压痛明显而易找。

27.第3腰椎横突压痛点 第3腰椎横突压痛主要是由腰背筋膜损伤所致，腰背筋膜分深、浅两层：浅层（后叶）在骶棘肌后面，下缘附着于髂嵴，骶髂后长韧带和骶骨嵴；内侧缘附着于胸椎、腰椎和骶椎的棘突和棘上韧带；外侧缘的上半部附着于肋骨角，下半部在骶棘肌的外缘与深层（前叶）结合。深层相当厚，位于骶棘肌与腰方肌之间。上缘附着于第12肋骨，下缘附着于髂嵴，内侧缘附着于L1～4横突，外侧缘与浅层结合并作为腹横肌的起点，第3腰椎横突常为第12胸神经的皮支，于骶棘肌外缘穿出腰背筋膜，在软组织松解术中常发现该处腰背筋膜损伤破裂与皮神经、骶棘肌外缘发生不同程度的粘连，也有人称之为第3腰椎横突综合征，另外L2～4横突为长，加上经常弯腰牵拉与摩擦而致。同时，我们看到在腰部此处并无其他骨骼支持，活动全靠软组织负荷，当然容易发生劳损。L3横突损伤处可有明显压痛，板紧。局部按压时疼痛可向臀部放射至臀横纹左右地方，有些病人可摸到如块状物，此为粘连及增厚之腰背筋膜。

28.臀上神经压痛点 第1、2、3腰神经后支的内侧是肌支，外侧支主要是皮支，在骶棘肌外缘和髂嵴上缘穿出，越过髂嵴，分布于臀上部的皮肤，称为臀上皮神经，臀部筋膜损伤时，常在髂嵴下2cm左右出现疼痛区域并找到压痛点。由于筋膜撕裂，使皮神经发生嵌顿，粘连形成条索状硬结，此点压痛可向整个臀部放射或至大腿后侧中段，弯腰时可感整个臀部拉紧样疼痛，而对直腿高举稍有影响，但与根性压迫不同。

29.髂后上棘内侧缘压痛点 髂后上棘内侧为骶棘肌外缘附着点，压痛常发生在髂骨下面凹陷处，此点在临床上有很重要的意义。腰腿痛病人在后期久治不愈，检查此点常常有疼痛。由于解剖位置特殊，治疗上过去常被忽视，腰腿痛病人治疗到一定的时期，效果不十分明显，不能彻底根治，往往与此点有关。此压痛可以放射至大腿后侧到小腿外侧。似为神经根压迫症状，并在一定程度上影响直腿抬高，但本质上与根性压迫症状不同。

30.骶棘肌髂后上嵴内缘、骶中嵴外缘、骶骨末端上缘压痛点

从骶骨末端骶棘肌附着点开始向上到骶、髂后上嵴内缘，这一片均可摸到压痛点，肌紧张、弯腰加重、可明显感到患侧肌肉隆起，压痛点可向臀后中部到大腿后侧至腘窝上下放射，同时可引起脊柱侧弯及扭转、骨盆倾斜、下肢直腿抬高可有一定影响。

神经及节段：C8～L1。

31.髂后上嵴压痛点 髂后上嵴，在较瘦的人很容易摸到骨性突起，肥胖侧呈凹陷处，此点为腰背筋膜的附着点，压痛点呈硬结块状，如有病变可有触痛发生，疼痛可向周围放射，可感腰痛、腰酸无力，弯腰时疼痛明显，病人常可直接指出疼痛处，弯腰时间过长后，感腰部僵硬挺身不起，疼痛一般不向下肢放射。

32.骶髂后长韧带、臀大肌（髂后上嵴下缘）压痛点 臀大肌起始于骶骨背面，髂骨翼外面，止于股骨臀肌粗隆、髂胫束。骶髂后长韧带、臀大肌的压痛可向臀后中、大腿后侧、腘窝外侧至小腿外侧、踝外侧、足趾放射，可因疼痛使直腿抬高严重受影响，压痛点可摸到结节或条状物，病程长可出现下肢皮肤感觉下降，甚至趾背伸力降低，似为坐骨神经根性压迫，临床需加以区别诊断为要。

神经及节段：臀下神经L4～S2。

33.臀中肌压痛点 臀中肌起始于髂骨翼外面，止于股骨大转子，此压痛点可摸及明显肌紧张，似为硬块状物，压后疼痛可向臀后侧、大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、外踝上部放射，下肢直腿抬高可受影响，下肢外侧可发生麻木，皮肤感觉减退，趾背伸力可正常，临床上应与腰、腿痛疾患引起的坐骨神经痛加以区别。

神经及节段：臀上神经L4～S1。

34.臀小肌压痛点 臀小肌起始于髂骨翼外面，止于大转子尖。此压痛点处于髂前上嵴后1.5～2寸，压痛明显，疼痛可沿大腿外侧向下放射至膝部附近。临床上病人主诉髋外侧、髂前上嵴周围疼痛，往往与臀小肌之疾有关。

神经及节段：臀上神经L4～S1。

35.梨状肌压痛点 梨状肌起始于骶骨前面，止于大转子尖。此压痛点可向臀后侧正中、大腿后侧中部、小腿后外侧至外踝、足趾放射，与根性坐骨神经痛压迫症状相似，区别只是有无腰部症状。因梨状肌处在臀中较深位置，要重压方可摸到紧张如硬块状的梨状肌。此症还可出现小腿外侧皮肤感觉减退、麻木，趾背伸力减弱，严重者出现直腿抬高阳性，下蹲、行走加重或困难。

神经及节段：骶丛分支S1、S2。

36.臀横纹上、坐骨结节压痛点 坐骨结节为骨方肌、大收肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、骶结节韧带的附着点，当这些肌肉发生损伤及坐骨结节的这些附着点撕裂后即出现疼痛，可摸到结节样韧带状硬块，疼痛可向臀中后部、大腿后侧、腘窝、小腿外侧到外踝放射，似为坐骨神经根性症状，影响直腿抬高，坐骨神经干在此旁紧贴通过这些肌肉，故有病可直接影响坐骨神经，并出现类似为根性症状。

37.内收肌群压痛点 内收机群包括耻骨肌、股薄肌、长收肌、短收肌、大收肌。此点有压痛可向大腿内侧放射至膝关节内上侧，屈髋分腿受限并疼痛，“4”字实验受限和疼痛出现，大腿内侧肌群可找到肌紧张及压痛。内收肌群如症状日久，女性患者常可出现白带增多、小腹痛、月经不调、尿频等妇科症状，男性患者可有阳痿、早泄、遗精等症状。分腿站立工作，分腿弯腰体位的人日久最易患此内收肌群之症候群。

38.股外侧皮神经出口处压痛点 股外侧皮神经为感觉神经，起源于L2、3脊神经后根。自腰大肌外缘伸出后，该神经越过髂肌深面之髂前上嵴并在其内侧通过腹股沟韧带下方达股部，然后沿缝匠肌的外侧下行，距髂前上嵴5～10cm处穿出大腿阔筋膜，并分成前、后支至股前外侧皮肤。压痛点常在患侧髂前上嵴的直下1～2寸处寻得，该处出现压痛及病变时可见患侧的大腿前侧面有疼痛、麻木、烧灼感及捆束感，疲劳、受寒、行走过多、久立可使症状加剧，日久在大腿前侧面出现感觉减退。

神经及节段：腰脊神经L2、L3。

39.髌下脂肪垫压痛点 髌下脂肪垫位于髌韧带之后，膝关节的滑膜在髌骨下方两侧向后突，形成皱襞，其内夹有脂肪组织即为脂肪垫。劳损、外伤后脂肪垫可出现压痛点。此处压痛可沿胫骨前外侧向足背放射，有的病人疼痛可向腘窝放射，沿小腿后部肌肉至跟部，膝关节活动无力，上、下楼梯及跳高时症状加重，在临床上许多半月板损伤、髌韧带劳损及髌上滑囊炎等膝部损伤时常伴有并发髌下脂肪垫劳损。

40.髌韧带压痛点 髌韧带起始于髌骨下缘，止于胫骨突处。当膝关节撞地外伤及劳损时，髌韧带常可发生劳损出现压痛，压痛点多见于髌骨下缘的髌尖部位。当出现损伤时，病人屈膝至伸直时感疼痛无力，平地行走可无明显症状，但上、下楼梯等腿部用力时可出现突发性的疼痛，顿时感到疼痛无力而导致跌倒，多为常见的膝部慢性损伤的一种症状。

41.髌上滑囊炎压痛点 髌上滑囊位于股四头肌的下部之后和股骨之前面，与膝关节相通髌骨底的上缘，其滑膜细胞分泌滑液，滑利关节和滋养关节软骨。临床中由于外伤、劳损可致滑膜充血，甚至出现出血肿胀，日久产生滑膜增厚、粘连、股四头肌萎缩。膝关节在主动极度伸直时出现疼痛，发生肿胀时可出现浮髌实验阳性，在髌骨的上缘出现压痛点。

42.内侧副韧带损伤压痛点 膝关节内、外侧各有一条副韧带，内侧副韧带从股骨内髁到胫骨内髁的下缘，韧带的深层与半月板相连，其主要作用是加强膝关节侧面的稳定性。内侧副韧带可因小腿突然外翻或重物直接致膝外伤而造成副韧带产生不同程度的撕裂而致发病，严重者内侧副韧带可发现肿胀压痛，膝关节伸屈因疼痛而不利，行走困难。

43.胫骨粗隆骨软骨炎压痛点 此症一般发病于青少年患者，胫骨粗隆处是伸直膝关节髌韧带收缩时的应力点，受力较大而集中，如过度地剧烈运动，或该处外伤可使该点韧带充血、水肿和胫骨粗隆突因未发育完全成骨细胞产生增生现象，患者主诉局部酸痛，该处有较明显的增大与压痛存在，X线片可见胫骨粗隆处有钙化现象甚至碎裂骨片。

44.踝关节外侧副韧带压痛点 踝关节外侧副韧带由腓距韧带和腓跟韧带组成，常因步行高低不平之地或跑、跳不慎时足踝内翻造成外侧副韧带的损伤与撕裂。损伤后在外踝腓骨下可见肿胀疼痛，损伤处可找到明显压痛点。此症在临床上较为多见。

45.踝关节内侧副韧带压痛点 踝关节内侧副韧带也称三角韧带，常因跑、跳或从高处坠地而不慎扭伤，在内踝下缘可见明显压痛点出现，严重者局部可出现肿胀，行走不利。

46.踝部腱鞘炎压痛点 踝部腱鞘炎常见于踝关节的前面胫前肌与趾长伸肌腱鞘，因为这些肌腱均被约束在狭窄的骨与韧带的隧道内，一旦踝关节外伤或活动频繁则可发生水肿等炎性反应，在足踝前面找到肿胀及压痛点，病人常感踝关节酸胀疼痛，乏力易疲劳。

47.跟腱滑囊炎压痛点 跟腱滑囊位于跟腱的里侧，此症常因跟腱直接撞击伤或行走过度而形成滑囊炎症出现肿胀疼痛，影响行、跑、跳，在局部有明显的压痛及肿胀。

48.跟骨皮下滑囊炎压痛点 该滑囊处于跟腱与跟骨的附着点附近，可因过度行走、跑、跳以及穿紧而硬质的皮鞋而发病，由于牵拉及挤压使滑囊肿胀产生炎性反应，该处可有明显压痛和红肿现象出现。

49.跟骨骨刺压痛点 此症为中、老年及肥胖者常见的疾患，病者足跟痛、行走感疼痛加重，可发生一足或双足跟部痛，X线片可证实，足跟的足底中部可找到明显压痛点。

50.蹠筋膜炎压痛点 蹠筋膜炎可因久立、长期疲劳行走而发病，多见于肥胖过度者和中、老年人，主要原因是蹠筋膜由于负荷过多，牵拉和发生退变造成，是其在跟骨的附着处产生损伤性炎症，出现疼痛症状，该处压痛点与跟骨压痛点相近，二者常须做X线片检查加以区别。

51.脂肪垫压痛点 整个足跟部均有较厚的脂肪垫组织覆盖，出现脂肪垫疼痛，一般多见于中、老年以及病后体弱，大病初愈的患者，行走、久立则疼痛出现，休息后症状减轻或消失，跟部压痛范围较大，但以足跟底中部为甚。

52.蹠神经损伤压痛点 蹠神经损伤所引起的足背痛，亦称为蹠痛症，是因蹠神经的趾间支发生局部退变及其周围纤维结缔组织增生劳损而出现足背及足底前部疼痛，常可因蹠骨骨折后遗症、长期久立、久行及足背外伤所致，病者在行走、站立或穿过紧硬鞋而使疼痛加重，一般在足背发病的蹠骨头间及足底部可找到压痛点，常以第3、第4蹠骨间发病最为多见（图1-4）。

图1-4　软组织损伤性颈、肩、腰、腿痛的临床常见压痛点分布