在临床检查大量颈、肩、胸、腰、背、腿痛病人中，无论是主诉或客观检查，绝大多数病人都可以找到压痛点。压痛点成为临床诊断颈、肩、胸、腰、背、腿痛的主要依据，也是评定疗效的一项重要参考依据。在临床实践中对压痛点的形态和动态及其与颈、肩、胸、腰、背、腿、痛的关系进行了观察。本文提出若干问题加以讨论，以期通过讨论，加深这方面的认识，提高对颈、肩、胸、腰、背、腿痛的诊断和治疗水平。

1.压痛点的部位 腰背痛压痛点常好发生在一些特定部位。背部的压痛点常集中在：提肩胛肌，在肩胛骨内上角的止点处；冈上肌外侧；冈下肌上外侧；大小圆肌在肩胛骨外缘止点处；菱形肌在肩胛骨脊柱缘止点处；斜方肌外缘偏下处。腰部的压痛点常集中在：第3腰椎横突尖；第12肋下缘；第4、5腰椎棘突旁，即骶棘肌附着点；腰三角处，髂嵴上缘（即臀上皮神经穿出处），与解剖关系对照，这些压痛点所在的部位是：肌肉起止点；筋膜因应力牵拉比较集中处，或剪性应力牵拉的部位；感觉神经穿出筋膜处等。

2.压痛点的深与浅 病人常常可以告诉医生疼痛在深处或浅处，或者通过检查可发现痛点在深处或浅处，压痛点的深浅基本上反映了疾病和创伤部位的深浅。在临床体检中，当肌肉处于松弛情况下可检出深层的压痛点；处于紧张情况下只能检出浅层的压痛点。

3.痛点的多与少 在不同病人身上，腰、背痛的压痛点可以有多与少的差别。有些病人的压痛点可以在几处出现。临床发现，在几处发现有压痛点时，总是可以检出有轻有重的差别。不一定压痛点多就是病情重，压痛点少就是病情轻。一般情况下，较早出现的压痛点基本是偏重的，而较迟出现的压痛点则较轻，但这也不是绝对的，因此要把体征与病史密切结合起来进行仔细地分析。

4.压痛点的动与静 有些病人的压痛点常常是持续存在的，并且找不出有什么变化，例如疼痛的程度、部位、范围等。我们把这种情况的压痛点称之为静止的。反之，有些病人的压痛点则是变动的，表现有疼痛的轻重、部位与范围等改变。压痛点的静止与变化对诊断都有着很重要的意义。

5.点的扩大与缩小 这是指压痛的面积（范围）的扩大与缩小，大多数病史较长的病人，病情重时有的可追溯到压痛点有时扩大、有时缩小的情况。但也有一些病人在开始检查到压痛点时即能说出压痛点的扩大与缩小的变化情况。压痛点的扩大与缩小显然反映了病变范围的变大与变小，所以临床上参考价值较大。(www.daowen.com)

6.压痛点的增多与减少 在一些治疗或随访较长的病人身上，注意到压痛点的增多或减少的情况，这种现象比较普遍并有这样一个规律：反复发作的病人，压痛点增多为常见；压痛点增多和减少与病情成正比；因治疗方法不同而异。

7.压痛点的固定与“游走” 这是指压痛点部位的变化。如原来在甲处有压痛点，乙处也有压痛点，但有时甲处疼痛明显些，有时又在乙处的疼痛比较明显；这好像在“游走”，但实际上是压痛点本身轻重的改变。

8.压痛点与放射痛的关系 有相当多的腰、背痛病人除局部有压痛外，还常伴有不同部位和不同程度的放射痛或放射性麻木感。而这些放射痛和放射性麻木感绝大多数与神经根或神经干的受压是没有关系的（或者说没有特定关系）。虽然这些放射痛的走向和分布与某些神经干类似，但实际上它们是由特定部位的软组织病变所引起的，有一定的联系和从属关系。这些关系如疼痛只是同侧躯干，肢体的放射痛；有一部分病人可显示脊髓的节段性；反射痛基本上与局部痛的程度成正比等。尽管观察到的情况是这样，但是我们觉得其机制还有待进一步研究。

9.压痛点的可激活性 在一部分病人身上的压痛点，原来处于“潜伏”状态，但在某些情况下可以被“激活”。例如，不同程度地牵拉或加压；热或冷的刺激；工作中和生活中的一些无意识的小动作，或某些并不足以引起损伤的体位变动，又确实引起了明显的疼痛，而这些情况在正常人身上是不足以引起什么反应的。