（一）超声输出量的指标

超声仪是否安全与它输出的超声剂量有关。超声输出的指标有：空间峰值时间平均声强（Ispta）、热指数（TI）和机械指数（MI）。

1．空间峰值时间平均声强与热效应有关。热效应是指一定剂量的超声波在组织或器官内传播时，超声波的振动能量不断被媒质吸收转变为热能，使温度升高，超声探头的频率越高，组织吸收声能越多，局部温度升高越明显。美国超声医学学会（AIUM）声明，当Ispta小于100mW／cm2时，对人和动物均未发现有害的生物效应。美国FDA规定眼科超声检查时Ispta应在17mW／cm2以下，胎儿其他器官应在94mW／cm2以下，外周血管应在720mW／cm2以下。自1993年以后，Ispta均改为720mW／cm2，比原来大好几倍。

2．热指数是指由声功率输出和空间峰值时间平均声强计算而得，它可显示在仪器的屏幕上，一般以TI＜1作为安全参数。

3．机械指数表示产生空化的可能性及其生物效应的相对参数。多数学者认为诊断超声中以机械指数＜1作为安全参数。

（二）各种模式超声仪的声输出与安全性

1．二维（B型）超声是最常用的超声模式，属于灰度调制型。它显示的是脏器或组织的各种切面图像，在切面图像上显示出了密度及亮暗不同的回声，由此能了解到脏器的形态、结构及周围的相邻关系。

二维超声的声输出低，Ispta在15～30mW／cm2，探头频率为3．0～3．5MHz的超声仪，平均功率不超过10mW／cm2，对孕期各阶段的胎儿检查应该是安全的。

2．M型超声（Motion Mode）属于灰度调制型，适用于心脏检查它能显示心壁某一点或瓣膜的活动曲线，常用于心腔大小、室壁厚度、瓣膜活动等情况的检测。

M型超声的Ispta为B型超声的2～3倍，但声功率比B型低，对孕期各阶段的检查也是安全的。

3．多普勒超声（Doppler Mode）多普勒超声是利用超声波的多普勒效应，它适用于心脏、血管内血流的检测，如流速、加速度、加速时间、减速度、减速时间、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等的测定。

频谱多普勒超声的Ispta可能超过1000mW／cm2，使用时在骨头附近可产生明显的升温，如声束在一特定的位置保持相当长时间，则除局部生热外，其他物理现象也可能发生。因此，如有临床指征时，必须在了解声输出和相关热指数情况下谨慎使用，不宜用于早孕期的胚胎及胎儿检查。

4．彩色多普勒超声（Color Doppler Flow Image，CDFI）彩色多普勒超声是第三代的多普勒诊断技术，是应用超声波的脉冲回波原理，它以二维彩色血流信息重叠在同一幅二维灰阶图上，显示脏器解剖结构与血流相结合的实时图像，在二维和M型超声心动图基础上同时显示血流方向和相对速度，提供心脏和大血管内血流的时间和空间信息，可直观循环血流，称为无创性心血管造影术。(www.daowen.com)

彩色多普勒超声的Ispta200～300mW／cm2，是B型的10倍以上，在使用中，选用彩色框愈小，对成像的帧频影响较小，更能显示血流的实时情况，但彩色框愈小，产生的生物效应可能性较大，应谨慎使用。

5．高频及腔内超声高频超声主要用于表浅器官的检查。腔内超声包括以下几种。

（1）经阴道超声：适用于子宫、宫腔、输卵管、卵巢、盆腔等检查。

（2）经直肠超声：适用于前列腺、膀胱、盆腔、直肠等的检查。

（3）食管超声：主要用于心脏检查，对房间隔缺损、左房、左心耳内血栓的显示较经胸检查清楚。

（4）尿道内超声：适用于尿道检查。

（5）血管内超声：适用于心脏冠状动脉等检查。

（6）超声内镜：适用于消化道、膀胱、阴道、宫腔、腹腔等检查。

高频超声波进入人体软组织后，使组织温度升高。当作用于人体的超声波达到一定剂量时，可发生可逆或不可逆的生物效应。阴道超声探头本身是相当大的热源，长时间的辐照，可诱发绒毛细胞的凋亡，其凋亡率随超声辐照时间的延长而增高。

6．三维超声是超声领域中发展起来的一项新技术，它是在二维超声的基础上将不同平面的二维图像经计算机处理后，重建出一个立体的图像，在某些疾病的判断上提供了大量的信息，提高了诊断率，但它不能代替二维超声，也离不开二维图像。三维超声最早应用于产科检查，也是在产科领域中应用较多的。

三维超声主要是在二维超声基础上通过计算机进行重建，其实际辐照时间与B型超声检查时间相似，因此，也是比较安全的。

（徐佩莲）