体内钙的99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中，细胞外液中钙含量很少。血钙浓度为2．25～2．75mmol/L，相当恒定。其中近50%以离子化钙形式存在，起着维持神经肌肉稳定性的作用。患者常由于各种原因发生高钙血症和低钙血症。

（一）低钙血症

血钙浓度低于2．25mmol/L，称低钙血症。低于2mmol/L有诊断价值。

可发生于急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、甲状旁腺功能减退、肠道吸收障碍综合征、维生素D缺乏者。

血钙降低后神经肌肉兴奋性增强，常表现为口周和指尖麻木及针刺感、手足抽搐、肌痉挛及面神经叩击试验和束臂加压试验阳性。

积极处理原发疾病，同时补钙。常用10%的葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙10ml静脉注射缓解症状，必要时8～12h后重复注射。长期治疗者可口服钙剂和维生素D来减少静脉注射的量及次数。

（二）高钙血症

血钙浓度低于2．75mmol/L，称高钙血症。

多见于甲状旁腺功能亢进，因甲状旁腺激素分泌过多导致大量钙释放引起血钙增高；其次是骨转移性癌，骨组织被破坏后骨钙释放。

常表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、乏力、肌肉疲劳和肌张力减低，严重者头、背、四肢疼痛、口渴和多尿；嗜睡，神志不清，甚至昏迷。

积极处理原发疾病，同时促进肾脏排泄钙。甲状旁腺功能亢进者应手术治疗，切除腺瘤或增生的腺组织后，可彻底治愈。对骨转移性癌的患者，给予低钙饮食，补充水分以利钙的排泄。

（三）钙代谢失调的护理

【护理评估】

1．了解患者发病情况

（1）了解患者的一般情况，如年龄、职业和饮食习惯。

（2）了解患者有无导致钙代谢失调的各种原因，如甲状旁腺的功能、肾衰竭、骨转移性癌等。

2．评估患者身心状况(www.daowen.com)

（1）评估患者有无神经肌肉兴奋性增高的表现，如肌痉挛、麻木；有无消化和泌尿系统的表现，如便秘和多尿等。

（2）评估患者及其家属对钙失调的认知程度、心理反应，以便采取针对性措施。

【护理问题】

1．有受伤的危险　与低钙血症导致的手足抽搐有关。

2．便秘　与高钙血症有关。

【护理措施】

1．提高血钙水平及降低受伤危险

（1）监测血钙：发现血钙低于正常值时，及时报告医师，以便及时补充。

（2）给予含钙丰富的食物：如牛奶、海带、紫菜、黑木耳、黑芝麻等，同时指导患者进行户外活动，加速其代谢，促进钙吸收。

（3）防止窒息：严重低钙会累及呼吸肌而致窒息，因此应加强观测患者的呼吸情况，做好气管切开的准备。

（4）加强安全防护：移去环境中的危险物品，防止意外受伤；对严重手足抽搐者，加床挡保护、适当约束及加强监护，防止发生意外。

2．降低血钙水平及促进排便

（1）监测血钙：加强血钙监测，积极对症治疗。

（2）给予低钙饮食：减少含钙丰富的食物。

（3）鼓励患者多饮水和多食膳食纤维丰富的食物，增加活动量，以利排便。

（4）严重便秘者，可通过灌肠缓解便秘。