外科护理学是护理学的一个重要组成部分,是应用人文社会科学知识、医学基础理论、外科学和护理学基础理论及技术对外科患者现存的、潜在的健康问题进行评估、诊断、预防和护理的综合性应用学科。它以外科患者为研究对象,在“生物-心理-社会医学模式”和“以人的健康为中心的全面护理”观的指导下,应用护理程序,向患者提供整体护理。
外科护理学与外科学紧密相关。在古代,外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤;但随着医学科学的发展,现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。按病因来分,外科疾病大致包括以下五类。
1.损伤 由暴力或各种致伤因子引起的人体组织的破坏,如内脏器官损伤破裂、骨折、烧伤等,多需要手术、手法治疗或其他外科处理,以修复组织和恢复功能。
2.感染 由致病微生物或寄生虫入侵人体导致组织或器官的损害、破坏,发生坏死和脓肿,这类局限性的感染病灶多需手术切除或切开,如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。
3.肿瘤 绝大多数的肿瘤需要手术切除,良性肿瘤切除效果好,恶性肿瘤的手术能达到根治、延长生命或者缓解症状的效果。(www.daowen.com)
4.畸形 先天性畸形,如先天性心脏病、肛管直肠闭锁等,需施行手术治疗;后天性畸形,如烧伤后瘢痕挛缩,也多需手术整复,以恢复功能和改善外观。
5.功能障碍性疾病 包括空腔脏器梗阻性,如肠梗阻、尿路梗阻;血液循环障碍,如门静脉高压症、下肢静脉曲张;结石,如胆结石、尿路结石;内分泌功能失常,如甲状腺功能亢进;器官移植,如肾移植等,也常需手术治疗予以纠正。
随着基础医学科学的发展,诊断方法和手术技术的不断改进,一些原来应用手术治疗的疾病,现在可以改用非手术疗法治疗,如大部分的尿路结石可以应用体外震波,使结石粉碎排出。而一些原来认为不能施行手术的疾病,现在已创造了有效的手术方法,如先天性心脏病的手术治疗。此外,生物医学工程及相关学科的前沿成果,介入治疗、内镜技术、人造器官的临床应用,大大丰富了外科学的深度和广度,对外科护理学提出了更高的要求。
世界卫生组织(WHO)1946年将健康定义为:“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷,还要有完好的心理状态和良好的社会适应能力。”目前,随着现代护理理念和医学模式的转变,大大拓宽了外科护士的职能。护理的目的已由预防、治疗疾病发展到从护理评估、确定护理诊断、制定护理计划、实施护理措施到进行护理评价的全面的整体护理。使外科护理学又向前迈进了一大步。
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