老年肾系疾病，为临床重要内容，具有如下特点。

1．老年正虚，积损成疾人至老年，正气渐衰，气血渐亏，精气内耗；或久病不愈，疾病过程中的内外之邪内干，更多地表现为一些虚损型疾病。老年人的肾系疾病有其独特的特点，原发性肾小球疾病的发生率与年轻人差不多，而继发性肾系疾病，如高血压、糖尿病所致的肾脏病变明显高于青壮年，这就决定了老年肾系疾病多由其他疾病如消渴、眩晕、痹证等迁延不愈而致。也就是说，老年人泌尿系感染也较成年人增多，特别是体质虚弱或长期卧床的老年人，常常为顽固性慢性感染。

2．多病相兼，病邪多端老年人往往多种疾病同时存在，一般每位老年人平均患有6种疾病。据统计60～69岁组9．7种，90岁以上11．1种，提示老年人患病数目随年龄而增加。如老年消渴患者每可兼有眩晕等病，渐渐可以导致尿浊和水肿等病证。在各种慢性肾系疾患发展过程中，如外感六淫，内伤七情，耗伐肾气，肾气渐衰，水液不能蒸化，渐生水湿、湿热、寒湿、湿浊、溺毒。一般地说，水湿之邪寒化较少，热化较多。但在终末期肾脏病阶段，可以出现气血阴阳俱不足，寒热错杂诸证。疾病过程中，可以累及多个脏腑，如淋证，初病在膀胱，久之湿热之邪耗伤肾之气阴；湿邪久蕴，阻碍气机，肝气不疏，可以出现肝病之证和三焦少阳经之证（气淋），如少腹坠胀，急躁焦虑，口干口苦，脉沉弦等。在肾系疾病过程中，最重要的是脾肾衰败，水湿内停，上凌心肺，而出现喘满不能平卧，汗出肢冷等危重之候。又如肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳不振或脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，二者最终均可导致脾肾阳虚。临床上主要表现在消化功能失调和水液代谢紊乱方面如水肿、小便不利等。

3．发病隐匿，传变迅速肾系疾病多起病隐匿，常无明显的发病规律，病史不清，易合并高血压、贫血、心衰等并发症。有些患者原发疾病并不清楚，就诊时已呈现终末期肾脏病的表现，此时脾肾已经衰竭，治疗起来非常困难。另外，老年肾系疾病患者，可以在疾病某一阶段，或因感受外邪，或因药物所伤，可以表现为一个急性加重的过程，甚至于出现邪陷心包、水气凌心等严重证候。另外，在疾病过程中，由于阴虚脉枯，或气虚推动无力，亦可导致血瘀之证。另外，有一些自身免疫性疾病，如系统性小血管炎等，类似于“伏气温病”的特点，在疾病未“暴发”之前，体内可能产生了自身抗体，在疾病某一阶段，突然发生高热、出血等热性病证，甚至出现多脏器损害的严重表现。

4．因实致虚，因虚致实疾病过程中大多为因实致虚，如水肿经久不愈，脾肾日渐受损而致脾肾衰败之溺毒证候。在疾病过程中，亦有因虚致实，如老年人肺气不足，易于外感，外感之邪每可内归于肾，损害肾气，内归于脾，脾气受困，渐渐导致脾肾不足，甚至脾肾衰败。

5．多虚多瘀，气血水失调老年慢性肾脏病，大多有正虚邪实的表现，在正虚方面，无疑为脾肾受损最为明显，表现为脾肾气虚，或兼有阴阳的偏盛偏衰；在邪实方面最多见为瘀血和水湿。故在疾病过程中，大多表现为气、血、水三者关系失调。因此，在治疗老年慢性肾脏病时，在确立脏腑病位的同时，进行气、血、津液辨证亦为重要。(www.daowen.com)

6．肾病多虚，需别阴阳

（1）肾气虚：精神疲乏，呵欠短气，劳则腰膝酸软，足跟疼痛，小便无力，尿后余沥，阳痿早泄，遗精滑精，女子月经延后或闭经、痛经等。

（2）肾阴虚：肾阴虚多在肾气虚表现基础上伴有阴虚，可见面部烘热，潮热盗汗，口干咽燥，齿牙松动，脑转耳鸣，腰膝酸软，失眠，足跟酸痛，头晕耳鸣，健忘，梦遗滑精或性功能亢进，阳强易举等。

（3）肾阳虚：肾阳虚是在肾气虚表现的基础上伴有阳虚，见形寒肢冷，面色白，腰酸膝软，毛发脱落，性欲减退，男子阳痿早泄，女子宫冷不孕，下肢浮肿，小便清长量多等。但“肾虚”并不是一朝一夕就能形成的事情，“肾虚”也是轻重有别。