1．老年泌尿系统疾病的临床特点 正确认识老年泌尿外科疾病临床特点，对及时正确诊断极为重要，临床医生应十分重视。

（1）症状、体征不典型，起病隐匿：老年人由于身体器官功能的不同程度减退，临床症状和体征可不典型，又由于老年人心理状态上的变化，常把疾病症状认为是人体衰老过程的正常表现，不易辨别生理性老化和病理性改变，从而延误就医。

（2）多脏器病变：老年患者常常同时存在多种疾病，疾病症状有相似处或临床上只表现为某种疾病的症状，掩盖了其他病的存在。由多方面原因造成，如：①脏器之间相互影响；②各脏器同时存在退行性病变；③年龄增加，免疫功能低下。

（3）病程长、恢复慢、手术并发症多：泌尿系老年病多数为慢性疾病，具有起病隐匿、病程较长的特点，一旦症状显现，就医时疾病多已发展到较重的阶段。加之老年人的重要脏器如心、脑、肺、肾会随年龄的增加出现生理功能减退，使内脏功能濒临临界状态，对各种治疗的耐受性下降，增加了手术风险，术后易发生静脉血栓、肺栓塞及肺部感染等，造成病情恢复缓慢。

2．泌尿外科疾病诊断特点 由于老年泌尿外科疾病具有以上临床特点，要求临床医生要尽早建立诊断，以便给予必要的处理。初步治疗应慎重，以不掩盖病情、不影响进一步明确诊断为原则。一定要认真搜集病史，做好系统体格检查，充分注意老年人特点，结合辅助检查结果，相互联系，相互比较，抓住重点，综合分析，导出正确诊断。

（1）病史采集特点：泌尿外科疾病引起的症状有与排尿或尿液有关的症状；尿道分泌物；局部和放射性疼痛；性功能症状及全身症状和胃肠道症状。例如尿路梗阻症状，尤其是下尿路梗阻是老年人最常见疾病，可由于前列腺、尿道或膀胱疾病引起。前列腺疾病临床最常见的是前列腺增生症和前列腺癌，早期表现非常相似，多为慢性逐渐加重，梗阻症状多被忽视，甚至已有感觉，但被误认为是人衰老的必然表现而不被重视，临床有的前列腺癌患者因为对其排尿梗阻的忽略，直至发生急性尿潴留，甚至出现前列腺癌广泛骨转移全身疼痛才来就诊，错失最佳治疗时机。基于这些特点，要求我们必须耐心询问病史，了解和泌尿生殖系统疾病有关的异常表现，加以全面系统地考虑，辅以必要的相关检验及检查，认真鉴别，才能减少误诊和漏诊，早期正确诊断，及时治疗。

（2）体格检查注意事项：从诊断方法而言，老年人泌尿外科疾病与年轻人区别不大，由于与年龄相关的肿瘤与前列腺疾病比例较大。故在一般检查基础上，强调：①老年男性常规检查前列腺特异性抗原（PSA），常规肛门指诊，加强前列腺癌与前列腺增生症的排查。②器械检查强调无创检查为主，如B超。③与排尿障碍相关的检查，如尿动力学检查。

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（饶向荣 卢建新）