1．膀胱的解剖 膀胱是储存尿液的肌性囊性器官，其大小、形态和位置随充盈程度的不同而有所变化。当膀胱空虚时，完全位于盆腔内。空虚的膀胱呈四面锥体形，可分为底部、体部、顶部和颈部四部分，但各部分间无明显界限。膀胱大体可分为上面、后面和两下外侧面。其上面呈三角形，前角为膀胱尖，后方两侧角为输尿管入膀胱处。后面又称膀胱底，亦呈三角形，朝向后下方。女性膀胱底紧贴阴道前壁；男性膀胱底的上部与直肠有直肠膀胱陷凹相隔，下部有精囊腺和输精管壶腹部与直肠相邻。下外侧面朝向前外下方，与盆膈相接。上面与两下侧面会合点为膀胱顶部，朝向前上方。顶部向上，沿前腹壁内侧面至脐有一纤维索条，称为脐正中韧带，为胚胎脐尿管遗迹。膀胱顶部与膀胱底部之间的大部分区域为膀胱体部。膀胱的最下部为膀胱颈，是膀胱后面与两下侧面会合处，男性与前列腺相衔接，女性则与尿道和尿生殖膈相接。

2．膀胱的功能和老化

（1）膀胱的正常生理功能：膀胱的功能是储存尿液和间歇性排尿。在正常情况下，尿液在膀胱内积存到一定程度时，才引起反射性排尿活动，将尿液排出体外。膀胱的排尿活动是受意识控制的。正常的排尿活动受到神经的调节，当膀胱储尿达到一定程度时，膀胱内压显著上升，膀胱被动扩张，于是刺激了膀胱壁内牵张感受器，冲动经盆神经感觉纤维传入，引起脊髓骶段的排尿中枢兴奋，脊髓排尿中枢的兴奋则经运动纤维传出，从而引起膀胱逼尿肌强有力地收缩，致使膀胱内压增加而使尿液排出膀胱。(www.daowen.com)

（2）膀胱功能的老化：对于老年人，除部分因神经或肌源性因素表现为膀胱逼尿肌收缩无力外，更多的老年人，特别是老年男性，由于存在膀胱出口梗阻，而导致膀胱发生一系列的病理生理改变。在膀胱出口梗阻的早期，主要以膀胱逼尿肌细胞增生、肥大为主，伴有少量胶原纤维增加。表现为逼尿肌收缩力增加，膀胱功能处于代偿期。而在膀胱出口梗阻的晚期，以胶原纤维增生为主，可伴有不同程度的弹力纤维增生和逼尿肌退行性变。表现为逼尿肌收缩力下降，膀胱功能处于失代偿期。

（饶向荣 庞 然）